大定风珠的组成及作用

【名称】大定风珠

【出处】《温病条辨》卷三下焦·16条

【分类】方剂，方剂学，中医药学

【组成】生 干各六钱[各18g]、(连心)，六钱 [各18g]、麻仁 各二钱 [各6g] 生 生 (炙) (生)，各四钱 [各12g] 三钱[9g] 黄(生)，二枚 [2个]

【方诀】大定风珠鸡子黄，再合加减复脉汤，三甲并同五味子，滋阴熄风是妙方。

【功用】滋阴熄风。

【主治】阴虚动风证。温病后期，神倦瘈疭，脉气虚弱，舌绛苔少，有时时欲脱之势者。

【用法】水八杯，煮取三杯，去滓，再入鸡子黄，搅令相得，分三次服。

【禁忌】若阴液虽亏而邪热犹盛者，非其所宜。《温病条辨》说：“壮火尚盛者，不得用定风珠、复脉汤。”

【方论】

本方证乃温病后期，邪热久羁，灼伤真阴;或因误汗、妄攻，重伤阴液所致。肝为风木之脏，阴液大亏，水不涵木，虚风内动，故手足瘈疭;真阴欲竭，故见形瘦神倦，舌绛少苔，脉气虚弱，有时时欲脱之势。此时邪热已去八九，真阴仅存一二。治当滋阴养液，以填补欲竭之真阴，平熄内动之虚风。方中鸡子黄、阿胶为血肉有情之品，滋阴养液以熄虚风，共为君药。又重用生白芍、干地黄、麦冬壮水涵木，滋阴柔肝，为臣药。阴虚则阳浮，故以龟板、鳖甲、牡蛎介类潜镇之品，以滋阴潜阳，重镇熄风;麻仁养阴润燥;五味子酸收，与滋阴药相伍，而能收敛真阴;与生白芍、甘草相配，又具酸甘化阴之功。以上诸药，协助君、臣药加强滋阴熄风之效，均为佐药。炙甘草调和诸药，为使药。本方配伍，以大队滋阴养液药为主，配以介类潜阳之品，寓熄风于滋养之中，使真阴得复，浮阳得潜，则虚风自熄。

【方解】

方用血肉有情之品鸡子黄、阿胶为君，吴鞠通自释鸡子黄“为血肉有情，生生不已，乃奠安中焦之圣品，…能上通心气，下达肾气…其气焦臭，故上补心，其味咸寒，故下补肾”，阿胶甘平滋润，入肝补血，入肾滋阴。二药合用，为滋阴熄风的主要配伍。臣以麦冬、生地、白芍滋阴增液，养血柔肝。生龟板、生鳖甲、生牡蛎益阴潜阳，平肝熄风，六者共助君药滋阴熄风之效。佐以麻子仁养阴润燥，五味子酸收，收敛欲脱之阴。甘草调和诸药，与白芍配伍，酸甘化阴。诸药合用，峻补真阴，潜阳息风，使阴液得复，筋脉得养，则虚风自息，病症可痊。