黄芪桂枝五物汤的组成及作用

【名称】黄芪桂枝五物汤

【出处】《金匮要略》卷上。

【组成】黄芪三两[9g]芍药三两[9g]桂枝三两[9g]生姜六两[18g]大枣十二枚[4枚](一方有人参)。

【方诀】①黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜，益气温经和营卫，血痹风痹攻效良。②黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜;四肢麻木面无华，温经通阳此方良。

【功用】调养荣卫，祛风散邪;益气温经，和血通痹。[本方立法：以益气通经，和血通痹为立法。]

【主治】血痹。阴阳俱微，外证肌肤麻木不仁，如风痹状。寸口关上微，尺中小紧，脉微涩而紧。

【用法】上药，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。

【方论】

1、《金鉴》：以黄耆固卫;芍药养阴;桂枝调和营卫，托实表里，驱邪外出;佐以生姜宣胃;大枣益脾，为至当不易之治也。

2、《金匮要略方论本义》：“黄芪桂枝五物汤，在风痹可治，在血痹亦可治也。以黄芪为主固表补中，佐以大枣;以桂枝治卫升阳，佐以生姜;以芍药入营理血，共成厥美。五物而营卫兼理，且表营卫里胃肠亦兼理矣。推之中风于皮肤肌肉者，亦兼理矣。固不必多求他法也。”

3、由于营卫气血不足，已不能濡养肌肤，加上风寒入侵血脉，使血行涩滞，运行不畅，肌肤变得麻木不仁。本方中黄芪益气实卫;桂枝温经通阳;白芍和营养血;黄芪、桂枝相伍补气通阳;生姜、大枣合用既可调营卫，又可健脾和中，重用生姜可助桂枝以散风寒通血脉。全方配伍起来，既可温养卫气营血以扶正，又可散风寒、通血脉，祛除邪气。

4、血痹证由素本“骨弱肌肤盛”，劳而汗出，腠理开，受微风，邪遂客于血脉，致肌肤麻木不仁，状如风痹，但无痛，是与风痹之区别，而脉微涩兼紧，说明邪滞血脉，凝涩不通。《素问·痹论》说：“营气虚，则不仁。”故以益气温经，和血通痹而立法。方中黄芪为君，甘温益气，补在表之卫气。桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经。桂枝得黄芪益气而振奋卫阳;黄芪得桂枝，固表而不致留邪。芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，两药为臣。生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力;大枣甘温，养血益气，以资黄芪、芍药之功;与生姜为伍，又能和营卫，调诸药，以为佐使。方药五味，配伍精当，共奏益气温经，和血通痹之效。

【方解】

君黄芪──甘温补气，补在表之卫气。

. .... ┌桂枝──散风寒而温经通痹。

臣┤

. .... └芍药──养血和营而通血痹。

佐生姜──辛温，疏散风邪。

使大枣──甘温、养血益气。