大建中汤的组成及作用

【名称】大建中汤

【出处】《金匮要略》

【分类】温里剂-温中祛寒

【组成】蜀椒(6-10克 )炒去汗 干姜(10-15克) 人参(6-10克)

【功用】补虚缓急，散寒止痛。

【主治】虚寒腹痛。心胸中大寒痛，呕而不能饮食，腹中寒，上冲1皮起，见有头足，上下痛而不可接近，舌苔白滑，脉细紧，甚则肢厥脉伏。

【用法】上三味，以水四升，煮取二升，去渣，内饴糖(30克)，微火煮取一升半，分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。(现代服法：水煎服，饴糖冲服)。

【禁忌】本方辛甘温热之性较强，素体阴虚者慎用，寒凝气滞者亦不宜应用。

【方解】

本方治证系中阳衰弱，阴寒内盛所致。寒性收引，阴寒内盛，阳失温煦，故心胸中大寒，拘急作痛，甚则上冲皮起有头足，手不可触近。中寒内盛，胃失和降，故呕而不能食。此时，急当温中缓急，散寒止痛。方中以味辛性热之蜀椒为君，温脾胃，助命火，散寒止痛。以辛热之干姜温中散寒，助蜀椒散寒之力;以甘温之饴糖温补中虚，缓急止痛，助蜀椒止痛之功，共为臣药。佐以人参补脾益气，配合饴糖重建中脏，使中气盛则邪不可干。四药配伍，共凑补虚缓急，散寒止痛之效。此种腹痛，病势较重，病情较急，素体又虚，因此不仅服药要及时，而且药后要注意调护。所以方后注明，初服后“如一炊顷，可饮粥二升“，取粥之温热助药力以驱寒邪。饮粥后”更服“药，使药力相继，一鼓成功，祛邪务尽。在饮食方面，”当一日食糜“，以养脾胃之气，使中虚得复。同时，要”温覆之“，以防寒邪外侵而病复发。