大陷胸汤的组成及作用

【名称】大陷胸汤

【出处】《伤寒论》

【分类】泻下剂-寒下

【组成】大黄(去皮，10克) 芒硝(10克) 甘遂(1克)

【方诀】大陷胸汤治结胸，心坚硬满便难通 泻热逐水为峻剂，芒硝甘遂大黄供。

【功用】泻热逐水。

【用法】上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一二沸，内甘遂末，温服一升。得快利，止后服(现代用法：水煎，溶芒硝，冲甘遂末服)。

【禁忌】凡平素虚弱，或病后不任攻伐者，禁用本方。因本方为泻热逐水峻剂，既要防止利下过度，伤及正气，又要及时攻下，以防留邪为患。能否继续攻下，应视药后快利与否而定。

【方论】

方中甘遂苦寒峻下，攻逐水饮，大黄泻热通便;芒消软坚泄热。三药合用，力专效宏，诚为泄热逐水，开结通便的峻剂。

【方解】

本方证因表证未解而误下，或因误下而邪气内陷，热邪与水饮搏结于胸膈所致，为大结胸证。水热内结，气不得通，轻则但见心下硬满而痛，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近;腑气不通，故大便秘结;邪热与水饮互结，津液不得上承，故舌燥口渴;此时燥热已累及阳明，但因水热互结，故只表现为“日晡小有潮热”;因邪盛而正不虚，故脉沉紧，按之有力。本证水热内结，故当泻热逐水。方中甘遂善攻逐水饮，泻热破结，为君药。大黄、芒硝荡涤肠胃，泻结泄热，润燥软坚，为臣佐之用。综观全方，泻热与逐水并施，使水热之邪从大便而去，且药简量大，力专效宏，为泻热逐水之峻剂。