犀角地黄汤的组成及作用

【名称】犀角地黄汤

【出处】《小品方》录自《外台秘要》

【分类】清热剂-清脏腑热

【组成】犀角[水牛角代](30克) 生地黄(24克) 芍药(12克) 牡丹皮(9克)。

【功用】清热解毒，凉血散瘀。

【主治】热入血分证。 1.热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。 2.热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数。3.蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大使色黑易解等。(本方常用于重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、蛛网膜下腔出血、急性白血病、败血症、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等属血分热盛者。)

【用法】作汤剂，水煎服，水牛角镑片先煎，余药后下。以水九升，煮取三升，分三服。

【禁忌】本方寒凉清滋，对于阳虚失血，脾胃虚弱者忌用。

【方解】

本方治证由热毒炽盛于血分所致。心主血，又主神明，热入血分，一则热扰心神，致躁扰昏狂;二则热邪迫血妄行，致使血不循经，溢出脉外而发生吐血、衄血、便血、尿血等各部位之出血，离经之血留阻体内又可出现发斑、蓄血;三则血分热毒耗伤血中津液，血因津少而浓稠，运行涩滞，渐聚成瘀，故舌紫绛而干。此际不清其热则血不宁，不散其血则瘀不去，不滋其阴则火不熄，正如叶天士所谓“入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”治当以清热解毒，凉血散瘀为法。方用苦咸寒之犀角为君，凉血清心而解热毒，使火平热降，毒解血宁。臣以甘苦寒之生地，凉血滋阴生津，一以助犀角清热凉血，又能止血;一以复已失之阴血。用苦微寒之赤芍与辛苦微寒之丹皮共为佐药，清热凉血，活血散瘀，可收化斑之功。四药相配，共成清热解毒，凉血散瘀之剂。本方配伍特点是凉血与活血散瘀并用，使热清血宁而无耗血动血之虑，凉血止血又无冰伏留瘀之弊。