质疑:中医如何治疗甲流H1N1?

面对质疑

7月1日，北京朝阳区一所小学7名学生感染甲型H1N1流感，这是北京首起在本地出现的单点聚集性暴发甲流疫情。而在此前几天，丹麦发现一例对达菲药物产生抗药性的甲型H1N1流感病例，这是迄今首次发现该病毒出现抗药性。

甲型H1N1流感暴发之初，人们把希望寄托于疫苗。然而近来不断有专家提出，病毒在传播过程中会产生变异，疫苗的研制往往赶不上病毒的变化。

面对不断蔓延的疫情，公众把目光再一次聚焦于曾在“非典”中表现出色的中医药。

河南中医学院主任医师、“国医大师”李振华教授等很多专家认为，对于热性传染病如非典、流感、乙脑、手足口病、禽流感、麻疹等，中医药针对患者证候特点，辨证施治，确有疗效。

但在网上，对中医药能否治疗甲型H1N1流感也存在争议。那么，中医药到底能不能治疗甲型H1N1流感呢?

关键：中医能否识别甲型H1N1流感?

首都医科大学附属北京中医医院呼吸病专家王洪副主任医师分析说，古代医籍虽无甲型H1N1流感病名，但“时行感冒”与其类似，流感系感染疫毒之气，其发病急剧，传染性较强，人群普遍易感。

中医对传染病的认识是逐步深入的。王洪认为，甲型H1N1流感患者主要为热毒袭表或热毒夹湿，其临床表现为，发热恶寒，甚则寒战、鼻塞、头身剧痛、面赤、咽红、咳嗽等；一般脉数，舌质正常或红，苔薄白或黄。当然中医在判断时，也要结合流行病学史，明确病人是否到过疫区或接触过甲型H1N1患者。同时，进行实验室血液检查依然十分必要。

中医五运六气学说，对预防和治疗疫病曾做出突出贡献。根据五运六气学说就是结合每年气候特殊变化，提出相应预防和治疗疫病措施，因而效果明显。该学说认为，2009年为太阴湿土司天，太阳寒水在泉。因为逢年甲己，行土运，故为土运土气年。今年的气候以湿为主，属外感挟湿型。

五运六气学说在《素问·至真要大论》中指出了其治疗原则：“少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸，以甘治之”。故防治甲型H1N1流感可选择中药药性属于辛寒、苦寒、咸寒、甘寒类药物。

预防：中医能否预防甲型H1N1流感？

众所周知，中医强调整体观、系统论、辨证论治。王洪举例说，中医认为“邪之所凑，其气必虚”，就是“体弱者多先发病”。所以在传染病预防中应以这一人群为重点。“虚邪贼风，避之有时”中医十分重视防护，提出“避其毒气，天牝从来”、“兄发病而使弟他居”这些都是对隔离的建议。

“上工治未病”，中医注重未病先防，所以提出“先安未受邪之脏”。对于“先防”，现在老百姓有误区。有媒体报道，前一段广东板蓝根冲剂等药品脱销。不少消费者把一袋袋的板蓝根搬回家，不管有病没病，全家老小每天一起喝。首都医科大学附属北京中医医院疾控专家徐春军教授提醒，预防流感关键在于自身调理，增强抵抗力，如果吃药一定要对症。比如，“北方天气之化皆燥，人身呼吸腠理之间，皆燥化也”，“南方天地之气化皆湿，人身呼吸腠理之间皆湿化也”所以用药预防一定要因人因地因时才好。

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治疗：中医治疗甲型H1N1流感的研究进展

近年来，国内外对于中药抗流感病毒实验研究表明，不同的中药抗病毒免疫机制不完全相同。有些中药是通过改善非特异性免疫，调节细胞因子合成和释放，达到抗病毒的目的。还有一些品种是可以抑制病毒复制或直接消灭病毒，亦或抑制病毒感染的细胞凋亡等。这些研究对深入阐述中药调节机体抗病毒免疫的机制提供了依据。中药组成的复杂性，可使其通过多途径发挥作用。

王洪介绍，我们熟悉的连翘、金银花、野菊花、黄连、黄芩、大青叶等清热解毒类中药，都具有直接抗病毒作用。它们多数含黄酮或类黄酮类物质，该物质可以抑制流感病毒唾液酸酶的活性。具有间接抗病毒作用的单味中药主要是通过调节机体的免疫功能而达到间接抗流感病毒作用。如黄芪可以增加外周血中多核白细胞的数量，加强单核巨噬细胞系统功能，增强对细胞免疫功能的双向调节，增强体液免疫，诱生干扰素等细胞因子。

首都医科大学附属北京中医医院在多年治疗流行性感冒的过程中，创立的养阴益气合剂临床疗效肯定。王洪说，凡呼吸道病毒皆为细胞内复制繁殖，在血流和体液里的时间短，所以血液里清热解毒药浓度再高也难灭活病毒。益气养阴之品皆可营养和加固细胞免受病毒攻击，已入细胞内复制繁殖完毕的病毒因服药后细胞膜的加固而释放不出来而中断传播。

大连病毒研究所有关养阴益气合剂实验结果已证明，养阴益气合剂具有抗多种病毒的作用，提示其作用在于它不给病毒留有生存繁殖的条件，而非以毒攻毒直接灭活病毒。

据悉，目前，国家有关部门正在积极组织开展有关中医药治疗甲型H1N1流感的相关研究，科学评价中药复方防治甲型流感的疗效，为甲型流感的中医药治疗提供基础和依据。