中医：不可忽视的“痰”可致病

1.流窜性

流窜性是指痰具有流窜四溢的特性及致病特点。

流窜性主要表现于痰的初生阶段。流窜性的形成主要有以下因素：(1)初生之痰质松稀薄、体小尚易流动;(2)痰形成于水湿津液，仍禀水液流动、渗灌四溢之性，且能随津液而行;(3)痰随气血一起运行、升降出入，气之所到，血之所至，痰也当及之;(4)躯体各种日常运动的外力对痰对挤压、推动作用;(5)合邪的作用，如痰与风、与火合而成风痰、痰火，而风随之漂动，火之妄动，均能加速痰的流窜。其中气的因素是最重要的，由于痰能流窜四溢，故清代沈金鏊说：“其为物则流动不测，……随气升降，周身内外皆到。”

痰的流窜凭借以上诸因素之“力”而获得，其中重要的通道是以脾胃为中心的运行、流通系统。“脾为生痰之源”，痰成之后即可凭此通道而四处流窜，故何梦瑶说：“痰随脾之气以四泛，则流溢肠胃之外，躯壳之中。”其次三焦也是重要的通道。《素问·灵台秘典论篇》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”三焦既是水液的通道，也是痰液的通道，故痰也可循三焦而广泛地流窜于周身内外上下。由于三焦各有相应的脏腑居其部，故痰犯上焦，则流窜于心肺、血脉、皮毛;犯中焦，则流窜于脾胃、肌肉;犯下焦，则流窜于肝肾、膀胱、筋骨。痰的流窜性可突破人体的生理屏障，能透筋、入络、透膜、渗隙、灌窍、注骨。明代龚廷贤《寿世保元·痰饮》曾对痰的流窜性作过描述：“(痰)或夺于脾之大络，……升于肺;迷于心……走于肝……关于肾……痰流于中脘;……注于胸，……入于肠;……散于胸背……或塞于手足……一身上下，变化百病。”痰也易流窜于奇恒之腑，至脑、髓、骨、脉、胆，女子胞，而致头晕头痛、癫、痫、狂、痴呆、昏迷、胆胀、胆石症、不孕、以及胎产经带等病证。

由于痰能流窜四溢，故痰可由此及彼，由彼及此，因而也造成病位的变动不居;病证的此起彼伏，病热的错综复杂，病情的波动骤变。一般来说，流窜性主要表现于痰的初生阶段，黏滞性主要表现在痰的中期阶段。

2.黏滞性

痰是水湿津液凝滞的病理产物，痰一经形成就具备了黏滞的特性。黏滞性是指痰具有黏腻、阻滞的特性及致病持点。虽然初、中、各期的黏滞程度的有所不同，但其胶黏的本性还是相同的，故周学海《读书随笔》说“痰者，稠而极黏”。

痰的黏腻，能聚邪碍正。痰在血能使血液黏聚变稠、流动变慢而成瘀;犯脉管能限制其舒缩功能及气血津液等营养物质的出入，并能障碍代谢废物从脉管中排出;犯经络则其沟通、感应、传导、“行气血而营阴阳”等功能受遏;粘于气道，既能抑制肺系的舒展，也限制其收缩，制约肺气的升降出入，妨碍肺的吐故纳新;胶黏脏腑可致脏腑气化受阻，隧道欠畅。痰性黏腻留恋其他病邪，而成痰湿、痰瘀、痰火等合邪。痰的黏滞性常使病情缠绵、病证迁延难愈，故清代冯兆张说：“故病的痰者，必淹延久”，明代皇甫中说：“如斯怪异延缠病，都是痰涎里面生。”

痰因黏而阻滞，主要在于痰是有形之邪。痰能对机体气津液的运行造成不同程度的阻滞。痰湿阻滞的临床特点是“不通”。不通则局部气津液不继、不荣，不通则痛，不荣亦痛。“气虚不用，血虚不仁”，于是疼痛、“不用”、“不仁”、窍闭等症随之而至。

阻滞疼痛的病证有时十分危急，如清代何梦瑶说：“可倏然仆地，四肢厥冷”，又说：“当此咽喉闭塞之时，不吐去其痰，立即堵塞而死矣。”清代刘仕廉《医学集成·中风说》说：“痰涎阻塞清道，亦致猝倒昏愦，口噤不说。”

由于痰无所不到，因而痰可胶黏于人体的任何部位。并以其有形之质而成阻滞之害。故痰的黏滞可致诸多以人体各部隧道阻塞为主要特征的病，如何梦瑶说：“痰在目，如姜蜇胶滞，………痰在鼻，鼻塞……喉痹……或噎膈……痰在二便，癃闭秘结……妇人月水不通”，明代孙文胤《丹台玉案·痰门》说：“左瘫左痪，麻木，跛……或走马喉痹，……或关格不通。”

大略言之，痰黏滞于气道，可致咳嗽、哮喘、短气等病证;于食道，则见痞满、关格、噎膈等证;于神道，可见惊悸怔忡、癫、狂、昏馈等病证;于水道，可致癃闭、水肿等病证;于精道，可致遗精、不射精、精子异常等病证;于头面诸窍及前后阴，可致耳聋、耳鸣、鼻塞、白内障、二便不通等病证。

痰的黏滞性所致病证，常缠绵迁延，也可骤变危急，关键在于痰湿阻滞的部位。痰若黏滞于气管，咽喉、致气道壅塞不通;或黏滞于心脉、脑腑、致心神闭塞，神明窒息，则属凶险之候。