如何治疗冈上肌肌腱钙化

【病因病理】

1．病因

冈上肌腱钙化与退行性变有密切关系。钙质沉积最先发生于退变纤维，当沉积物渐渐增大接触到滑囊底部，此时肩关节外展与喙肩弓磕碰则引起疼痛。这种摩擦造成的外伤，在肩峰下滑囊的底部与沉积物周围引起炎症反应。

2．病理表现及分期

急性期：钙质沉积物胀力大，周围组织与滑囊的炎性反应也大，临床症状较为严重。

亚急性期：钙质沉积物胀力不大，但具有一定胀力其周围组织与滑囊底部有较大软组织炎性反应。临床症状表现不甚严重。

慢性期：在腱纤维中的沉积物不存在胀力，但滑囊底部增厚对周围组织及滑囊的炎性反应较轻，同时临床表现亦较轻。

【临床表现】

1．慢性期：一般仅有高举外展时偶尔轻度刺痛，也可发生在肩关节内旋时。轻微刺痛是钙化沉积物与喙肩弓接触而引起，此期病程可长达数年之久，大多在肩关节外伤后发展成亚急性或急性。

2．亚急性：多表现较重的肩痛，而肩外展时痛甚，故多为避免肩部疼痛而限制其活动。疼痛多可波及三角肌，部分患者可在枕骨下区、肩胛骨下角、颈及前臂与手指，以夜间为重。在肩胛下滑囊，三角肌止点处，肩髃穴处有压痛，肩外展疼痛弧明显存在。甚者出现肩部肌肉痉挛，肩肱关节活动受限。一般恢复较快，大多随着沉积物的被吸收而症状消失。

3．急性期：可因肩部扭转或过度运动突然引起，也可因睡眠时肩部受冷遇寒而骤然发病。多表现为肩部剧烈疼痛，肌腱袖痉挛，疼痛波及三角肌，前臂或手指疼痛以夜间为重，一般难以忍受，镇痛药多不能缓解。一般病程1～2周（不经治疗有时可自愈）。

【治疗】同冈上肌肌腱炎。