中医辨治暑热症

本病发病内因为体质虚弱，外因为夏季暑热熏蒸。小儿感受暑气后，蕴于肺胃，灼伤肺胃之阴津，阴津受损，内热炽盛，则发为高热，口渴多饮。暑热易于伤气，气虚下陷，气不化水，水液下趋膀胱而小便增多。肺主皮毛，又司腠理开合，肺津为暑热所伤，化源不足，水液不能敷布，肌腠毛孔闭塞，故汗闻或出汗甚少。汗与小便同为阴液，汗闭则尿多，尿多则津伤，故饮水自救。若病情迁延，或素体脾肾不足，内之真阳不足，易出现热盛于上，阳气虚于下。

诊断要点

1.有明显季节性，多在夏天6～8月发病。好发于2～5岁体弱儿童及弱智儿童。

2.高热可持续在39～4iC之间，可持续3～4月之久，当外界气温下降时，可暂时体温下降，秋凉后多能自愈。次年可复发。

3.口渴、多饮、多尿，每天排尿次数可达20次以上，尿液清长。皮肤干灼无汗或少汗。患儿一般情况良好，体检及实验室检查无特殊。

辩证分型

1.暑伤肺胃症状：发热持续不退，口渴引饮，皮肤灼热，无汗或少汗，小便频数，色泽淡黄，烦躁不宁，口唇干燥，舌质红，舌苔薄黄，脉数。

证候分析：冒受暑气，蕴于肺胃，灼伤阴津，津亏内热炽盛，则长期壮热不退，口渴引饮，烦躁不宁，舌质红。热伤肺津，化源不足冰液不能敷布，则肌肤灼热无汗或汗少。气不化水，多饮而水液下趋，故尿多而色淡。舌苔薄黄，脉数，均为暑伤肺胃，内热炽盛之象。

2.下虚上盛症状：神萎，虚烦不宁，发热日久不退，面色苍白，下肢欠温，口渴多饮，尿多清长，频数无度，大便稀搪，食欲不振，舌质淡，苔薄，脉细数无力。

征候分析：发热日久，证属虚实并见，脾肾两虚，肾阳命火已亏，故面色苍白，神萎纳呆，便溏肢冷，小便清长。暑气耗阴，水不济火，心火易旺测虚烦不宁。舌淡苔薄，脉细数无力，均为下虚上盛，虚实并见之象。