中医望诊之精要—望“气”

望诊是医生运用视觉观察病人全身和局部的神、色、 形、 态的变化，但还应当将望“气”结合进去,只有这样才能大大地提高诊断和预测的正确率。

望“气”的重要性

《素问.宝命全形论》曰：“人以天地之气生”。“人之生,气之聚也；聚则为生,散则为死 ”(《庄子.知北游 》)。所以若能观察到这“气”的聚与散、清与浊等等,对了解人的生与死、未病与已病 等都有极其重大的现实意义。

气与形、色关系密切,气为本,气充形而形载气,气足则色艳而色 仅显气之部分。所以说:若在望形 、望色等基础上再进一步结合望“气”,才能看清楚事物的本元及其将来的发展过程,那不 仅能对事物分析判断正确而透彻,还具有较高的远见能力,真正到了“先知先觉,出神入化” 的境界。

望“气”的方法

望“气 ”之要,应当是清心观望,静静体味,一觉而悟。这所观所悟之“气”,可能与现代人们所 研究 的人体表皮周围的生物场(包括光、电、磁等)有一定的相关性。

那么望“气”的最佳时间及注意事项又是什么呢?古人云:“凡看人气色,须天色方晓傍 起时, 就纬幄中以纸烛照看辨认……辄不得洗面盥漱饮汤药然后看之,亦难验矣。且五脏初气 色即 早朝面,养息于心故侵,晨观之则五脏五色,清气朝于面也。其凶恶气色无时朝发于面。 ”若 个别没法早晚看者,则请其凝神静坐良久后再看之；个别酒后、醉中、怒间、汗后、更 不停 待而看者,此则又有一时浮暴之气发现,最好改日再看。

“气”的分型及临床意义

“天地合气,命之曰人”(《素问.宝命全形论》)。人有三大主气形成,一乃禀承天地父 母之 气,与生俱来之先天之气；二乃出生后之呼吸清气与水谷精微并而调摄修养成后天之气 ；三 乃易受外界环境熏陶影响的七情之气。

人的一生也有特定之气,则谓:人有“少淡、长明、壮艳、老素”之气色。年、月、日 亦有 其特点,年有“春、夏、秋、冬”四时之气；月有“朔后森发,望后隐耀”之气；日有“ 早青 、昼满、晚停、暮静”之气色。它们之间具有内在必然的联系,与人的疾病疗效密切相 关。

观察到了人体之“气”后,还应当根据气的正邪、部位、色着、昏明、清浊、强弱、顺 逆、 厚薄、沉浮、缓急、舒结、静躁等等予以区分。如从气与色着方面讲,临床上可以见到 赤气 、黄气、紫气、黑气、七彩之气等等多种多样,这些直接反映了内脏的健康与否。古人在 这方 面积累了丰富的实践经验,如有“赤气浮焰不贴肉,赤点如草根向上病在心；青浮枯如烟 ,成 条如缕,主恐惧病在肝；黄气凝滞不通,如壁上尘垢病在脾；白气浮白点如珠,皮肤燥病 在肺 ；黑气如烟凝散,主劳倦神不安病在胃”之说,至今仍有其临床价值。

“气”旺,则生命力强盛；“气”衰,则生命力衰弱。“气充则神旺,是以气足而神彻者 高,气 充则神和者高,气明而神清者高,气实而神旺者高；气衰而神滞者夭,气清而神短者夭,气 昏而 神寒者夭,气乱而神惊者夭,气短而神枯者夭,气大而神促者夭,气粗而神少者夭。”“气 壮血 和则神固,血枯气散神光奔。”“气浊神枯死定期……”,气充乎质,质载乎气。质宏则 气宽, 神安则气静,得失不足以动其气,喜怒不足以惊其神,气宽神安,方能长寿。