中医诊断骨质增生 从三点进行

中医对骨质增生的诊断

中医认为“肝主藏血，主筋束骨利关节”，肝血充足则筋脉强劲，静可保护诸骨，充养骨髓；动则约束诸骨，免致过度活动，防止脱位。若肾精亏虚，肝血不足，则骨髓发育异常，更兼筋肉不坚，荣养乏源，既无力保护骨髓、充养骨髓，又不能约束诸骨，防止脱位。久之关节在反复的活动过程中，可渐渐地受到损害而过早过快地出现衰退。

1、外伤与劳损

一时性承受超强度的外力，包括扭、挫、撞、跌等，或长时间承受超强度的外力劳损，不正确姿式导致持续的紧张性的劳作等，都能够造成关节的急性或慢性损伤，以发生在颈、腰段、脊柱及髋、膝、踝等负重关节较多。能够导致受力最集中的关节局部发生气血逆乱，严重的导致筋损骨伤、血流不循常道而溢于脉外形成瘀血凝滞，导致关节骨骼结构受损，失去滋养，久之，退行性疾病便会出现。

2、外感风寒湿邪

感受风寒、着凉、久居潮湿之地、冒雨涉水等，外邪乘隙侵犯肌表经络，处于对机体的筋骨，关节位置，引起全身及机体的有一部分出现局部性的生气血运行的阻梗，导致引起经脉的麻痹，筋骨出现失常症状，慢慢的形成了骨痹现象。

3、痰湿性的梗阻

“肥人多痰湿”，通常身体肥胖的人群容易患上此病。肥胖之体，多阳虚湿盛，湿气集聚形成痰，随着经脉的流动灌注进全身的关节部位，又体胖之人可加重关节之负重。二者均可造成关节局部血运不畅，筋骨失养，久则成痹。

骨质增生中医治疗，首选外疗：

1、骨痛灵酊：雪上一支蒿、干姜、龙血竭乳香、没药、冰片等。有温经散寒，祛风活血，通络止痛功效。适用于腰、颈椎骨质增生，骨性关节病，肩周炎，风湿性关节炎。具有镇痛、抗炎、改善微循环等三大作用。外用，一次10毫升，一日1次。将药液浸于敷带上贴敷患处30～60分钟；20天为一疗程。用药部位3小时内不得吹风，不得接触冷水。

2、鹳草膏：老鹳草、生虎骨、防风、红花、木瓜、怀牛膝、骨碎补、青风藤、功劳叶、当归、麻黄、海风藤，上药用香油炸枯去渣滤净，炼沸，成膏，以膏药油兑乳香末、没药末、麝香，搅匀，摊成药膏，贴患处。有散风活血、化瘀止痛功效。主治颈椎病气滞血瘀型。

3、石虎膏：石斛、生虎骨、赤芍、白及、川芎、羌活、桂枝、生杜仲、生地、川乌、白蔹、生山甲、独活、麻黄、透骨草、当归、生草乌、红花、大黄、防风、甘草。以上药料用香油，兑肉桂末、乳香末、没药末、麝香、血竭末、广木香末、公丁香末，搅匀，摊成药膏，贴患处。有祛风散寒、舒筋活血止痛功效。主治颈椎病经络痹阻型。

4、蜂毒古今贴：蜂毒、羌活、乳香、红花、川芎、三棱、冰片、大黄、木鳖子、玄参、生地、金银藤、、甘草、土贝母、黄芪、当归、薄荷梗、赤芍、白芷、杏仁、黄柏、僵蚕、生山甲、全蝎、生南星、蝉退、牡蛎、生半夏、羌活、防风、连翘、苍术、香附、橘皮、五倍子、蓖麻子、川连、细辛、官桂、丁香、头发、桑枝、槐条、柳条、苍耳子、老蒜、葱白、生姜等47味中药经熬制而成，摊成药膏，贴患处。有祛风散寒、舒筋活血止痛功效。主治颈椎病，腰椎肩盘突出、坐骨神经痛、筋骨扭伤、骨质增生、骨刺、风湿及类风湿性关节炎，肩周炎、网球肘、腱鞘炎等病。以生姜擦拭皮肤后，将膏药直接贴于用药部位或压痛点，每贴可贴5天。

中药内服，以分型辨证治疗：

1、肝肾阴虚：治以养阴清热、滋补肝肾。药用生熟地黄各20克，山萸肉8克，淮山药10克，茯苓12克，丹皮10克，泽泻10克，知母10克，黄柏8克，白芍12克，威灵仙12克，制马钱子末0.3克(冲服)。疼痛明显者加延胡索、乳香、没药；活动不便者加木瓜、桑枝、牛膝、秦艽；兼虚热者加青蒿、鳖甲；兼湿热者加土茯苓、海桐皮；颈椎病者加葛根；胸椎病者加姜黄；腰椎病者加杜仲；足跟痛者加牛膝。日1剂，水煎，分2次服。选用成药：知柏八味丸、一贯煎、滋阴逐痹汤。

2、肝肾阳虚：治以温补肝肾、祛寒除湿。药用附片12克，桂枝8克，党参12克，黄芪20克，淮山药10克，骨碎补15克，狗脊10克，淫羊藿10克，川草乌各8克，鹿角片12克，制马钱子末0.3克(冲服)。兼风湿活动加五加皮、羌活、独活、寻骨风；兼阴虚加沙参、五味子；肢冷怯寒、脉迟加细辛、麻黄；骨节酸痛加秦艽、威灵仙；兼血瘀证加川芎、丹参；兼气血亏虚加鸡血藤、当归。日1剂，水煎，分2次服。选用成药：桂附八味丸、右归丸、温阳蠲痹汤。

3、气血瘀阻：治以理气止痛，活血祛痹。药用当归12克，桃仁10克，红花10克，羌活8克，秦艽8克，桂枝8克，茯苓12克，丹皮10克，赤芍15克，牛膝10克，五灵脂15克，地龙6克，鸡血藤12克。局部刺痛明显加地鳖虫、穿山甲；腰以上痛加姜黄；腰以下痛加茜草；痛剧不止加乳香、没药、川草乌；兼阳虚加炙芪、党参；兼阴虚加枸杞、自芍；兼脉络痹阻加路路通、威灵仙；关节不利加木瓜、桑枝。选用成药：桂枝茯苓丸、血府逐瘀汤、身痛逐瘀汤。

4、寒湿痹痛：治以祛风散寒，渗湿蠲痹。药用独活10克，桑寄生15克，秦艽10克，防风8克，细辛4克，当归12克，赤白芍各12克，川芎12克，生地20克，杜仲10克，牛膝10克，党参10克，桂枝8克，茯苓12克。关节活动不利者加鹿衔草、宣木瓜；疼痛明显者加川草乌、制乳没；夹有痰湿者加胆南星、萆薢；久痹不愈者加蜈蚣、乌梢蛇。选用成药：独活寄生汤、桂枝汤加味。