预防肺炎 共守儿童健康

肺炎是一种常见的呼吸道疾病，根据我国5岁以下儿童死亡监测主要结果分析，目前肺炎位列我国五岁以下儿童死因的第二位，肺炎链球菌是小儿肺炎的主要“元凶”。为了儿童健康，如何预防肺炎呢?一起来听听北京儿童医院教授亚洲儿科感染性疾病学会候任主席杨永弘教授的解答。

网友问：杨教授你好，我们这里孩子发烧就打抗生素加炎琥宁，说怕烧出肺炎，说炎琥宁是抗病毒的，因为怕发烧还会打激素，基本所有的儿科大夫都这么开药。我孩子刚4个月，肺炎疫苗打了有必要吗?如果孩子真的发烧是肺炎，家长该怎么做呢?

杨永弘：所谓烧出肺炎的观点是不正确的，肺炎不是发烧引起的。也不是发烧就一定有肺炎。当然如果呼吸道感染和发烧症状持续一周以上，应该注意向肺内蔓延，引起肺炎的可能。

发烧不等于是肺炎，如果发烧伴有咳嗽、流鼻涕，肺听诊和血检查是正常的，这是感冒，一般不用抗生素，更不能用激素。目前我们国内乱用抗生素和激素的情况非常严重，应该注意就诊。

网友问：杨老师，我儿子2个月，10个月的时候都得过一次肺炎，就是痰里面有大肠埃希菌，第一次没彻底治好，10个月的时候又复发了!这种细菌是由于什么原因引起的?还有是以后应该怎么预防?

杨永弘：大肠埃希菌(即大肠杆菌)可以是小婴儿的致病菌，但痰培养除是这种细菌，也有可能是污染菌，至于10个月以后得肺炎是复发还是其他病原的感染，就很难说了。除非，有血培养或其他病原学的依据。大肠杆菌肺炎还没有疫苗预防，一般注意通风，注意少去人群集中，空气不流通的地方。增加营养，多晒太阳。

网友问：您好，孩子2岁时注射过肺炎疫苗，但上幼儿园时还是得过两次肺炎，现在7岁了，满5年应该是可以打一针加强的吧?加强针注射时是5年后的什么时间都可以吗?疫苗是可选的还是只有一种?

杨永弘：5岁以上一般不需要再接种了，况且孩子在2岁的时候已经接种过疫苗了。

网友问：宝宝十个月时曾患肺炎，痰培养一直可见肺琏菌。如果注射了疫苗，就不会带菌了么?

杨永弘：孩子的痰培养见到的肺炎链球菌不一定是致病的细菌，因为在取痰过程中被鼻咽部所带的肺炎链球菌污染。通常来讲，注射肺炎链球菌疫苗，不仅可以降低肺炎链球菌疾病的发病率，也可以降低孩子鼻咽部的带菌率，但一般带菌率不能降低到0。

网友问：请问8个多月的宝宝什么时候可以接种肺炎疫苗?哪种疫苗比较好?平时要如何预防宝宝得肺炎呢?

杨永弘：现在就可以接种，一岁以前还可以再接种1~2针，一岁半再接种一针。两类疫苗中当然是蛋白结合疫苗这一种比较好。

网友问：杨老师您好，儿童肺炎会不会传染?幼儿园里发现有小朋友患肺炎，是否需要隔离?

杨永弘：特别需要指出的是，老人的肺炎一般都来源于孩子。所以家里有肺炎的孩子，家里的老人要特别注意。应该说所有感染性疾病(包括肺炎)都有传染性，所谓的传染病是人为的将一些感染性疾病罗列出来，不同国家、地区，不同时期都不一样。有的国家已经不叫传染病了，称为“应报告的疾病”，比如美国就将侵袭性的肺炎链球菌疾病列为应报告疾病。如果小朋友得肺炎，一般需要隔离，需要在医院住院或在家治疗。

网友问：杨老师，孩子为什么在秋冬容易得肺炎?日常生活中应注意什么，怎样预防呢?

杨永弘：应该是冬春季节容易得肺炎，冬天是突然转冷，关门闭户空气不流通，外出以后容易着凉感冒，引起呼吸道感染。可以向下发展蔓延，引起肺炎。注意通风，注意少去人群集中，空气不流通的地方。增加营养，多晒太阳。必要的疫苗注射比如流感疫苗和肺炎链球菌疫苗，是有效的预防措施。

网友问：杨教授您好，想请介绍一下哪些人容易得肺炎?常见的肺炎有哪些?肺炎都有哪些症状表现?

杨永弘：儿童和成人肺炎的表现也不经相同，儿童的肺炎，呼吸得比较快，容易缺氧，和并发其他的全身症状。如呼吸衰竭、心力衰竭等等。

各种病毒和细菌又能引起相应的肺炎。比如流感病毒、合胞病毒、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。肺炎链球菌引起的肺炎是最严重的一种。肺炎的表现有发热、咳嗽、气喘和呼吸困难，重的有紫绀症状。

容易得肺炎的是老人和小孩。小于5岁，尤其是小于1岁的儿童和大于65岁的老人容易得肺炎。常见的肺炎有几种分类方法，按照肺部的表现和病理特征分为间直性肺炎、支气管肺炎、大叶性肺炎等等。但最常用的分类方法是根据病原体分类，主要有病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。

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