手足口病的中西医结合治疗

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发于5岁以下儿童，可引起口腔溃疡，手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起严重并发症，如心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等。个别重症患儿病情发展迅速，最终可能导致死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。

手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导。1957年新西兰首次报导该病，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。欧美国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病。

我国自1981年在上海发现本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省（市）均有报导。进入2008年后，手足口病呈蔓延趋势，2009年我国手足口病发病处于上升阶段。

中医在抗病毒方面的效果已为现代医学所证实，并且在抗击非典中发挥了重要作用。目前已有文献表明中西医结合治疗小儿手足口病疗效显著，其治疗效果明显优于单纯西药治疗，具有较好的临床实用价值。

因此，中医在防控手足口病方面具有优势，中医越早介入防治，就越能有效预防手足口病，减少手足口病的并发症和病死率，提高疗效，还能减少患者的医疗费用。根据辨证应将手足口病列为温病的范畴，病机是风热病毒蕴于肺、心、脾、胃，蒸腾气营所致，病邪在卫气营之间。故治疗应以消热解毒、运脾养阴为总则。

中医治疗疫疹，一忌初起即用寒凉，二忌妄用辛热，三忌妄用汗下，四忌误用补涩。特别在早期强调辛凉宣透，使疹能顺利透发，若疫疹初起即用寒药退热，会使热毒遏伏，影响疱疹外透。此外，中医讲究辨证治疗手足口病，早期可采用金银花、板蓝根、连翘各6克，黄连3克，煎水漱口。如果疼得厉害，或者牙龈有红肿，可用板蓝根10克，黄芩、白藓皮各6克，双花3克，竹叶、薄荷各2克，煎水含漱。

手足红肿明显，可用黄芩、黄连、丹皮各10克，红花6克，煎水浸泡。如果感觉瘙痒，可用生地、丹皮、板蓝根、白藓皮、地肤子各10克，忍冬藤20克，红花6克，煎水清洗患处，每日3次，连用1周。如口腔出现疱疹，则可采用西瓜霜、冰硼散、锡类散，任选1种，涂搽口腔患处，1日3次；手足疱疹严重者，可用如意金黄散、青黛散，任选1种，麻油调，敷于疱疹患处，1日3次。

此外，个人和家庭预防手足口病时，除了采取“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等预防措施外，可采用适当的中药进行预防，应强调要根据小孩不同的体质特点采用不同的药物。如平素易见咽红、便干、口臭等症状，属实证体质的小孩，宜服用银花、连翘、大青叶等以清热解毒；平素易感冒，常见多汗、大便不成形等症状，属虚证体质的小孩，可服用薏米、葛根、板蓝根等以运脾清热。

目前西医尚没有疫苗和特效治疗药物。如果没有合并症，手足口病患儿多数一周即可痊愈。治疗原则主要是对症处理，在医生指导下服用维生素B、C及抗病毒药物。 西药可用维生素B2，每次5毫克，每日3次。

左旋咪唑每次每公斤体重1.25毫克，每日2次。外用0.1%雷凡奴尔液含漱，每天5次；0.02%盐酸洗必泰液含漱，每日5次；金霉素甘油糊剂涂患处，每日4次。有合并症的病人可肌注丙球蛋白。在患病期间，应加强患儿的护理，作好口腔卫生。进食前后可用生理盐水或温开水漱口，食物以流质及半流质等无刺激性食物为宜。此外及时复查，因手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、驰张性麻痹等，故应加强观察，不可掉以轻心。