中医释疑乳腺增生

案例一

30岁的陈女士今年初刚刚结婚，单位体检时，医生提醒她有乳腺增生。陈女士一听，压力很大，她想：增生不就是肿瘤吗?回到家她不敢告诉丈夫，一个人悄悄落泪。几天后，她忧心忡忡地去了肿瘤医院。一番检查后，医生告诉她，乳腺增生是一种常见的良性增生，癌变的可能性很小，不必紧张。陈女士这才如释重负，破涕为笑。

专家分析

的确，很多女性一听说“增生”和“肿块”就联想到肿瘤，因此，对乳腺增生很害怕，担心癌变。其实，乳腺增生是乳腺正常结构的紊乱，不是癌症，而绝大多数增生也不会转化成癌症。

乳腺增生既不是肿瘤，也不是炎症。乳腺增生的原因是卵巢内分泌功能的紊乱，即黄体素下降，雌激素升高所致。女性在正常情况下，乳腺组织也会有周期性的增生，但是随着激素的周期性调整，乳腺组织会复原。但是有些女性存在内分泌紊乱，乳腺复原不全，所以，乳房摸上去有肿块，并且伴随月经前感觉胀痛，而月经过后会减轻。


案例二

小周每次例假前都感觉乳房胀痛得厉害，甚至碰都不敢碰一下。不过，待月经开始后，这种疼痛会慢慢消失。最近单位工作压力很大，每天加班但业绩总上不去，她心情很郁闷。晚上睡觉时，她感到左侧乳房刺痛，触摸后，竟然发现有一个黄豆大的结节。小周心里很担忧。第二天，她赶紧到医院检查，医生说她患了“轻度乳腺增生”。

专家分析

乳房疼痛和乳房肿块是乳腺增生的主要表现。小周的症状比较轻，大多数女性都有相似表现，一般不会引起注意。但仔细触摸，会在一或两侧乳房摸到大小不等、软硬不一、界限不太清楚的肿块，表面似乎有小颗粒，与皮肤、筋膜无粘连，用手指按压后会感到疼痛，同时伴有乳房胀痛或酸痛。

乳腺增生带来的疼痛与月经有一定关系，月经前后症状较明显，月经来潮期间症状减轻或消失。有时情绪变化，如生气、忧虑时症状加重，心情舒畅时症状减轻。乳腺增生严重者，经前和经后都会发生持续性疼痛，影响工作和生活。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射，乳腺结节压痛明显。

增生与肿瘤好鉴别

增生表情

乳腺增生一般是双侧同时发病，摸上去肿块的边界不清晰，或者呈串珠样改变，质地也不是很硬，与皮肤没有粘连。有些患者，除了乳房症状以外，还伴有多汗、脾气大、月经不调等其他内分泌紊乱的症状。

肿瘤表情

若患了乳腺癌，最初患者常常没有症状。常见的第一个症状是发现一个与周围乳腺组织有明显区别的肿块，80%以上是患者自己摸到的。

乳腺癌往往从无痛性肿块开始，即使有些患者疼痛，多是伴有乳腺增生之故。肿块发生的部位不固定，但以乳房外上区域为多。

肿块的边界明显，和皮肤有粘连，有时还有乳头下陷，表现为橘皮样皮肤改变，甚至出现溃疡。用手指推压肿块，开始时可在皮下自由活动，进一步发展，肿块可与胸壁粘连，不能移动。

肿瘤一般发生在一侧乳房，但也有双侧发病。如果在一侧乳房摸到一个坚硬的、与周围组织明显不同的增厚区域或肿块，而另一侧乳房没有，就要警惕癌的可能。

鉴别方法：患者必须要到医院检查，以便准确诊断，及时治疗。目前的辅助诊断方法有B超、钼靶照相等，而红外线检查不是很准确，因此不推荐。

别轻易吃止痛药

治疗内分泌紊乱本身没有特效药，所以乳腺增生也就不可能通过某种简单的方法治疗。目前医学上还是有些可采用的办法。

西药副作用大

西药主要使用激素类药物，直接调节激素水平，对增生症状的确有效果，但是副作用大，其原因是会进一步扰乱激素平衡，是“拆东墙补西墙”，所以一般很少使用。

中医因人而异

中医里有可调节内分泌的中成药和汤剂，副作用较少，不过，人的个体差异大，并不是对所有人都有效果。此外，还有局部热敷等物理疗法。

特别提醒

1、乳腺增生患者不要轻易吃止痛药，乳腺增生的疼痛源于局部充血，而乳腺中腺体导管及小叶增生的程度和疼痛程度并没有直接关系。乳痛症状较重的病人可短期服药治疗，而大部分病人不需服药。

2、“服药可以预防癌变”的提法是没有根据的，有的医生给乳腺增生患者使用三苯氧胺来减轻疼痛。但三苯氧胺是雌激素受体拮抗剂，主要用来治疗乳腺癌。这个药最大的副作用是有可能诱发子宫内膜癌。

3、患者可以根据自己的情况选择一些非处方类镇痛药物。药物是次要的，关键要调整心态，保持平和的心态，参加体育运动。

数字乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，在乳腺疾病中，发病率居首位。近年来，患乳腺增生的女性越来越多，年龄也越来越低龄化。在30岁以上的女性中，50%的人有不同程度的乳腺增生。

乳腺增生与生育哺乳没关系

案例

40岁的唐女士患高血压多年，最近在体检中又发现自己患双侧乳腺增生。不是说生育过并经过充分哺乳的女性不会患乳腺增生吗?唐女士产生了这样的疑惑。

专家分析：

乳腺增生跟生育和哺乳没有关系。如果有关系，这种病就不可能多发在30~50岁的女性身上了，毕竟这个年龄段的女性大多有生育史。还有很多人认为怀孕、哺乳后，乳腺增生就能彻底好了，这种说法也是没有根据的。

目前已证明的与乳腺增生有关的因素之一是长期不良的精神刺激，如：情绪不佳、工作过于紧张、脾气暴躁，从而抑制卵巢的排卵功能，出现孕酮减少，使雌激素增高，导致乳腺增生。现在，像唐女士一样患上高血压、糖尿病的女性很多，这也容易使女性出现内分泌失调，雌激素、黄体酮水平和腺体结构都出现一定程度的紊乱。