乳房整形中的常见问题

隆胸不比吹气球，想多大就多大，材料选择、肌肤扩张，甚至人种差异都是必须考虑的问题。不合理地隆胸，乳房一旦硬化，就必须进行“返修”；如果择医不慎，还会发生毒性材料渗漏、乳房必须切除再造等状况，美丽的愿望没有达成，反落个终生遗憾的下场。

乳房的完美标准

人类自进入艺术文明时代以来，女性的乳房就不再是纯粹的性征表现，更不会停留于单纯的哺乳功能，无论古希腊雕刻艺术家手下的女性塑像，还是文艺复兴时期画家笔尖的美丽女神，都可以看出人们对于完美乳房的渴望。毫无疑问，丰满是完美乳房的首选条件，但其他诸如弹性、圆润而流畅的弧线等，同样是不得不考虑的因素。

根据人体比例和解剖学原理，人们为理想乳房提出以下标准：

1、丰满、匀称、柔韧而富有弹性。年轻女性在这方面的优势格外明显，她们的乳房坚实、挺拔，在运动过程中会产生保持弹性的跃动感；随着年龄的增加（或哺乳后），乳房往往开始下垂、松弛。

2、两乳头之间的距离大于20公分，乳房基底面直径为10到12公分，乳轴（由基底面到乳头的高度）为5到6公分。这些数据是决定乳房大小的关键因素，也是众多进行隆胸手术者渴求的目标。

3、线条流畅，呈半球形。漂亮的乳房，必须拥有圆润的弧线，如果乳轴过短（小于乳房基底面直径的1/2），就会显得扁平，呈现碗状形态，缺乏挺拔感；有些人乳房虽然挺拔，但因乳轴过长（大于乳房基底面直径的1/2），就会尖尖耸起，给人感觉类似圆锥状。

4、乳房位置较高，在第二至第六肋骨之间，乳头位于第四肋骨附近。

正因为是理想标准，自然不是人人可以达到，人们也才在科技的支持下不断研发新的隆胸技术。从上个世纪初的石蜡注射，到后来的假体填充、游离脂肪移植，方法越来越多，但随之产生的问题也越来越多。

注射式隆胸：乳房的隐形杀手

出现时间：上世纪初

使用材料：石蜡→液态硅胶→亲水性聚丙烯酰胺凝胶（人造脂肪）

业界评价：容易引起多种并发症，危险性较高，欧美、日韩等整容业发达的国家已禁止使用。

存在风险：毒性渗漏导致并发症

注射式丰胸是出现最早的隆胸手术，石蜡则是最早使用的注射材料，但由它引起的并发症却相当可怕：因栓塞引起的局部乌黑、发炎、坏死、石蜡扩散形成的石蜡瘤等，有的甚至会发生严重的癌变。到了上世纪50年代，一些外科医生开始尝试用液体硅胶取代石蜡，可惜类似的并发症同样发生。于是，这两种液体材料渐渐被医学界弃用，目前被用来注射隆胸的材料是“亲水性聚丙烯酰胺凝胶”（HPAG），人们常常称它为“人造脂肪”。

HPAG起先被作为一种细菌培养基，1987年应用到隆乳，后经乌克兰引入我国。这种隆胸方法操作简便，只要将HPAG注射到乳腺与胸大肌的间隙即可，但对医师的技术要求相当高――材料只能注射在间隙位置，如果打在肌肉上，就会导致无菌性肌炎；如果打在乳腺腺体上，就会产生硬结，更可怕的是，这种材料一旦注入，就无法彻底清除，如果坏死程度严重，就要将整个乳房切除。

正因为业界对该材料副作用一直争论不休，欧美、日韩等发达国家都对这种方法下达封杀令，目前只有乌克兰等国家还较多使用。我国在1999年1月也曾要求暂停使用，同年4月虽然解除禁令，但要求必须是三级甲等（医院分类中的最高等级）的医院方可操作该手术。

陷阱：冠自体脂肪之名，行人造脂肪之实

在一些非正规的医疗机构中，医师虽然声称是将术者自体脂肪抽出再注入乳房，但却经常偷龙转凤，换成人造脂肪。这些医师根本不具备人造脂肪注射隆胸的操作资格和能力，往往就会出现上述严重后果，也使得坊间关于隆胸手术的官司连连不断。

脂肪移植：注入的多，存活的少

出现时间：上世纪末本世纪初

使用材料：自体脂肪（常见抽取部位：腹部、臀部、腿部、腰背部）

业界评价：操作简单，百分百无毒害，但脂肪存活率有限，不适合较大体积的隆胸手术。

致命缺点：移植脂肪存活率低

自体脂肪移植类似于注射式隆胸手术，它是将人体其他部分的脂肪细胞抽出，再注射到乳房，以达到丰满胸部的效果。毫无疑问，移植脂肪对人体的毒害性为零，因此它也一度成为众多术者青睐的隆胸方式，但它却存在一个致命的缺点：移植脂肪无法百分百存活，且移植体积越大，存活几率越低。脂肪从人体其他部位移植到乳房后，必须有足够的给养，才能与周围的组织环境慢慢结合，移植体积越大，需要的给养越多，一旦出现给养不足，就会有部分脂肪细胞萎缩坏死。

根据个人体质状况不同，脂肪存活能力亦会有所差别，一般来说，移植100毫升脂肪，只有50%左右可以存活，如果超过200毫升，存活率通常不超过40%。因此，医生认为脂肪的移植手术，更适合隆唇、隆面部等小容量的手术，如果真的要用于隆胸，建议每次注入量不超过50毫升――这就意味着，如果要隆一个200毫升左右的乳房，至少需要进行四次手术。

陷阱1：慎选抽脂方式

虽说抽出的脂肪百分百安全，但并不代表抽出的脂肪百分百能用。不少人都喜欢将抽脂和隆胸两项手术同时进行，可以一举两得。但在这个过程中，千万要注意医师采用的抽脂方式。如果使用共振、超声、电子、激光等抽脂方式，人体脂肪就会被破坏，这样抽出的脂肪存活性几乎为零；只有通过负压技术抽出的脂肪，才能再被用来隆胸。因此，如果医生既采用了破坏脂肪的抽脂方式，又声称使用自体脂肪进行隆胸，那他很可能会采用人造脂肪滥竽充数。

陷阱2：丰满效果昙花一现

一些术者并不了解移植脂肪存活能力有限，如果医师事前不和术者沟通，而一次性将大量脂肪注入乳房，在术后的短时间内，胸部虽然能达到丰满的效果（有时效果甚至好过其他类型的隆胸方式），但随着时间延长，部分脂肪开始萎缩坏死，乳房也会逐渐萎缩。通常，无法存活的脂肪，一部分会被人体吸收，而另一部分也可能硬化变成脂肪结，触摸感类似一个个小的乳房肿瘤，这时就必须再次进行手术，清除这些脂肪结块。

假体填充：目前最合理的隆胸方式

出现时间：上世纪中叶

使用材料：硅凝胶假体、盐水袋假体

业界评价：目前为止成功率、安全性最高的隆胸方式。

注意事项：合理选择手术切口和假体安放位置

所谓假体填充式隆胸，就是利用人造假体将乳房承托起来的手术方式。最早使用的填充材料是凝胶海绵，但长期植入后，凝胶海绵容易变硬并收缩。1963年，硅凝胶假体开始临床应用，并一直使用至今。

既然要开刀，自然不会像注射式隆胸那样一支针管就搞定，必须合理选择刀口和假体安放的位置。一般切口有三种选择：腋窝、乳晕、乳房下缘。乳房下缘的切口欧洲人做的较多，因为欧洲人本身乳房较大，手术后乳房轻微下垂就可以遮住伤口；亚洲人皮肤弹性比欧洲人好，色素又较欧洲人更深，皮肤容易留下疤痕，所以亚洲人较少采用此处切口。

腋窝和乳晕的切口，要根据假体填充位置的不同进行选择――假体置于胸大肌后，要选择腋窝切口；假体至于乳腺与胸大肌之间的空隙，就要选择乳晕切口。一般来说，术者的乳房本身平坦、乳房欠发达，建议将假体安放于胸大肌后，这样假体与外界会隔着乳腺与胸大肌两层组织，安全性更高；如果乳腺本身较发达，只是在生育、哺乳（或年龄增加）后出现乳房下垂，应将假体安放在乳腺后的间隙处，从而将乳腺支撑起来。

存在风险：假体包裹层硬化

人体自身的保护功能，会对外来物质产生排异反应，因此，当假体置于体内后，周围会形成一层膜，将假体完全包裹。这层膜一方面保护乳房周边组织，另一方面也可防止假体移位。有些术者的排异反应特别明显，包裹膜生成较厚，就会慢慢出现硬化，必须再次手术更换假体。不过，这些假体可以完全取出，不会导致乳房坏死，自然不必担心像注射式隆胸发生病变时那样，要将整个乳房切除。

两种假体性能比较：

硅凝胶假体

优点：1。、不渗漏。该假体为全封闭结构，不必担心填充到体内后发生材料渗漏。2、手感好。材料是95%左右的水，5%的硅胶，所以亦称为水凝胶，弹性好，且容易塑型。

缺点：安全性有待论证。1993年，美国医学界因该假体引发强烈争论，有人认为它会增加乳腺癌的发病率，更一度禁止使用。不过，目前尚没有任何证据说明它会直接导致乳腺癌，所以即使持续争论11年之久，该假体仍一直延用至今。

盐水袋假体

优点：百分百无毒害。该假体填充物为生理盐水，即使发生渗漏，也能被人体完全吸收，不会造成任何危害。

缺点：1、易渗漏。该假体有一个阀门，在假体置于体内后，再将盐水通过阀门注入，随着时间推移，阀门漏水的可能性就会增加。2、手感差。手感类似装满水的塑料袋，弹性相对较差。