适合做眼袋手术的人及其方法

随着人的年龄增长，下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔筋膜及眶隔脂肪均出现退行性改变，皮肤松弛，皱纹增多，眼轮匝肌及眶隔向下松垂、疝出，在下眼睑形成眼袋。根据眼袋形成的不同原因，将眼袋分为四种类型。

（1）单纯皮肤松弛型。以单纯皮肤松弛、皱纹增多为主要表现，手术后效果不理想；

（2）单纯眼轮匝肌肥厚型。主要表现为眼轮匝肌肥厚，在下眼睑形成臃肿，皮肤并不松弛，临床上多见于年轻人。

（3）眶隔脂肪疝出型。眶隔脂肪并无明显增多，但眶隔外的组织松弛，张力降低，形成眶隔脂肪疝出。

（4）眶隔脂肪增多型。主要表现为眶隔内脂肪组织增多，同时存在皮肤，眼轮匝肌的松弛，在下眼睑形成明显的松垂、臃肿，此类病人是手术治疗的绝对适应症，术后效果较好。

一、适应症

（1）单纯皮肤松弛型、下睑皱纹增多型者。

（2）皮肤松弛兼有眶隔脂肪疝出者。

（3）文下眼线过宽要求修理者。

（4）眼轮匝肌同时松弛的年老者。#p#副标题#e#

二、手术方法

先设计，用龙胆紫液沿睫毛下1mm～2mm画一条与下睑缘平等的切口标记线，内侧一般不超过泪小点；若下睑皮肤很松弛，切口内侧可稍向内侧延伸，但切口仍需与内眦下缘平行。切口标记线在外眦部向外方延伸，与外眦水平线形成约30°的夹角，其延伸的长度视去皮的多少而定，一般为7mm～10mm，如此处有鱼尾纹，可沿鱼尾纹方向走行。

值得注意的是，切口线决不能超过外眦角的水平线，否则会出现术后外眦向下牵拉的现象，极影响美观。术前还应大致估计一下所要切除皮肤的范围，供术中切除多余皮肤时参考。其方法是用小无齿镊沿上下方向夹住松弛的皮肤。令患者向正上方看，使下睑不外翻，此时所夹的范围即为要切除的皮肤。具体手术方法如下。

（1）沿切口标记线切开皮肤。可先沿外侧角标线切开皮肤，用细齿镊夹起，将剪刀伸入切口，在眼轮匝肌浅面进行分离，然后再沿切口标记线剪开皮。

（1）从眼轮匝肌浅面仔细分离皮肤，向下直到眶下缘，形成刀形皮瓣。创面出血点可用电凝止血见图。

（2）在切口下方0.5cm处顺眼轮匝肌纤维方向钝性分离，暴露眶隔，轻压眼球，迫使眶内容物疝出，暴露压缩的脂肪袋，然后用镊子夹住眶隔膜，用剪刀做短直切口并使其分离，暴露眶隔脂肪呈内、中、外三团。

（3）用止血钳夹住疝出的多余眶隔脂肪，用剪刀剪除。不可用力牵拉眶隔脂肪，否则切除脂肪量过多，易造成眼眶凹陷。