3大假体隆鼻的危害及处理方案

鼻整形术，就是通过手术来重新塑形鼻子，是整形美容外科中最常见的手术之一。假体隆鼻术就是用特殊的材料将低平、内凹的鼻梁垫高的手术方式，让鼻子更俏丽挺直，从而让面部五官更协调、更有立体感。下面为大家介绍3种类型假体隆鼻的危害以及处理方法。

（一）、硅胶假体隆鼻术并发症及处理

（1）假体外露：多发生于鼻尖部，有时也发生于鼻根部或鼻孔内。由于假体过大、过长或假体向下滑移，使鼻部皮肤软组织张力过大，穿破皮肤而造成。充填材料较硬时，由于突发的外力也可戳破皮肤造成假体外露。局部化脓性感染如处理不及时，可继发皮肤软组织破损致假体穿出。一旦发生，应及时取出假体。

（2）血肿、感染：隆鼻术后一般在第四天开始消肿。如局部肿胀持续不退或加重，应考虑到有血肿或感染存在的可能。在血肿完全机化之前可在严格消毒下尽量把积血全部抽出，如不能抽出则应取出假体后清除血块。感染多因术中无菌操作不严格或手术时面部、鼻腔有感染灶造成。表现为以鼻为中心的红肿、疼痛，严重者体温及白血球总数升高。局部的化脓性感染也有可能扩散为全鼻部的感染，应及早发现，给予有效的抗菌药物控制感染。如感染不能控制或已形成脓肿，应毫不犹豫的取出假体，置放橡皮条引流并应用大量抗生素治疗。3-6个月后根据情况再行隆鼻术。

（3）排异反应：表现为局部无痛性肿胀、积液。发现此情况应取出假体，改用自身组织充填隆鼻。假体置入前应认真冲刷清洗，避免滑石粉、棉纱纤维等附着，以减少异物反应的发生。

（4）假体移动、歪斜：多由于术中剥离不当所造成。剥离过浅、腔穴过于宽大易发生假体移动，假体歪斜则多因剥离的腔穴未居中或某些部位剥离不充分而造成。手术中发现可取出假体，重新剥离腔穴，再将假体置入，术后加强外固定。手术后发现可于3个月后再次行隆鼻术。

（5）假体两侧出现凹陷或阴影：原因是多方面的，多为剥离范围不足，腔穴内仍有鼻背皮肤与深层组织间的纤维条索未剥离切断，术后纤维条索收缩造成假体侧方出现凹陷或阴影。鼻背部假体两侧缘移行过度欠自然可出现假体两侧凹陷，假体放置偏斜可造成一侧出现阴影。出现这些情况都应取出假体，做假体修整或再进行适当的剥离后，将假体重新置入。

若雕制的假体不合体，还可能出现各种畸形。假体与鼻骨面未能很好的贴合可出现鼻根部上翘，活动漂浮感，鼻背部过分突出或出现漂动。鼻假体的皮肤面未按自然弧度修整或未经修整，植入后会出现阶梯状畸形，鼻背外观亦见有明显阴影且不自然。鼻背皮肤出现凹陷性小坑是由于假体背面不光滑，机化组织从孔内长入牵拉鼻背皮肤所致。因此，硅橡胶鼻模假体不宜打孔，植入骨鼻模的松质骨面应贴向鼻骨，皮质骨面朝向皮肤。

（6）鼻背肤色异常：假体过大或剥离腔隙过小可导致植入假体后鼻背皮肤张力过大出现皮肤发红或发白。如硅橡胶假体放置过浅，光照下鼻背会有透亮感。应取出假体做必要的修正，重新剥离腔穴后再置入假体。

（二）、羟基磷灰石隆鼻术并发症及处理

（1）术后感染：多因手术中不注意无菌操作所致。一旦发生，先行抗感染治疗，如不能控制，应取出羟基磷灰石并继续抗感染治疗。

（2）鼻形态不美观：注射用羟基磷灰石为粉末状，不能在术前根据需要塑形，注射后可垫高鼻梁但难以抬高鼻小柱，一般只宜用于单纯性鞍鼻的矫正，在需要同时抬高鼻尖者很难取得满意的鼻形态效果。此外，这种方法术后鼻的形态依靠手术时对注入羟基磷灰石的塑形及随后的自然定型，由于重力作用等因素，注入物容易下坠出现宽鼻梁或局部隆起的不良外观影响鼻的形态。对此，可将注入物取出重新注射或改用其他材料进行隆鼻。羟基磷灰石注入后很少渗入周围组织，经原切口可较易逐块取出，再用生理盐水加压冲洗剥离的腔穴。

（三）、液态硅橡胶隆鼻术后常见并发症处理

注射液态硅橡胶隆鼻术在我国曾经流行一时，其遗留并发症的处理仍是目前整形外科医师必须面对的一个难题。

（1）皮肤破溃、局部感染：注射液体硅橡胶数量过多，部位过浅，造成局部皮肤缺血、破溃、继发感染。注射时无菌操作不严格可造成直接感染，表现为注射部位红肿、疼痛，严重者局部化脓，体温、白血球增高，如处理不及时也会造成局部溃破。此时必须首先控制感染，全身应用抗生素，适时取出注入物，充分引流。待感染完全被控制后再行清创缝合，或用鼻唇沟皮下蒂瓣、额部皮瓣转移闭合创面。

（2）排异反应：表现为局部无痛性肿胀，有积液，致注入部位似橡皮肿样。对此应做鼻部“V”形切口，尽量将注入物全部取出。液态硅橡胶固化后形成海绵状疏散体，能渗入周围组织，取出注入物的同时必然要切除一部分鼻背皮下组织和肌肉而造成组织缺失，不仅使本来就不高的鼻梁更加凹陷，而且皮肤菲薄，在某些部位与鼻骨造成皮骨粘连、肤色加深、外形凹凸不平;如果鼻背皮肤破渍，经久不愈，还会在局部形成瘢痕或继发畸形。

（3）外形不佳：液态硅橡胶注射量过多或过少，部位不正确，塑形不当等都可造成驼峰鼻、哑铃状鼻、歪鼻、鼻额角消失等不良形态，使鼻失去美感。

（4）皮肤色泽改变：注射部位表面的皮肤颜色变暗或呈青紫色，也有皮肤反光增强者，与注射量过多、部位过浅及组织反应有关。如肤色改变影响外观宜行硅胶刮除术。

只要是手术就会存在着风险，避免风险的最佳方法就是选择正规的整形医院进行手术。若是术后出现不良现象，请及进去医院检查修复。

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