唇裂修复有哪些阶段 程度不同方法不同

由于唇腭裂对于面貌的影响很大，所以患者急需手术来进行修复治疗。那么唇腭裂修复有哪些阶段呢？修复方法有哪些呢？我们一起来看看吧。

唇腭裂修复有哪些阶段？

一、手术前处置。妇产科和小儿科医生对患儿进行全面体检，并解答有关问题。

二、唇腭裂修复手术。一般单侧唇腭裂修复手术在患儿3-6个月进行，而双侧唇腭裂手术多在6-12个月左右进行，有些患儿出生后即可手术。

三、腭裂修复手术。大多选择在患儿12-18个月时进行。

四、唇腭裂修复术后处置。术后半年之内应检查患儿的发音状况，并早期进行语音训练，若发音仍未明显改善，到4-5岁左右可考虑做二次咽成形术。

五、颌骨及面部继发畸形的治疗。严重唇腭裂患者，9-11岁是牙床修复的理想年龄。在生长发育完成后（男性17岁，女性15岁）进行二次整复手术。

唇腭裂的治疗过程贯穿整个生长发育期，需要患儿家长与医生的密切配合，以获得较理想的治疗效果。

不同唇裂程度选择不同术式

一、隐裂

隐裂的特点是有一道沟或瘢痕超出了上唇的垂直长度，红唇有一切迹，白唇有缺陷，出现不同程度的上唇垂直短缩。可以出现鼻畸形，有时鼻畸形甚至比唇部问题更严重。通常需要手术治疗，但术中一定要仔细操作，以免术后产生畸形比先天性畸形更严重。

唇隐裂是唇裂分类中最轻微的一种类型。通常表现为唇红缘呈细剑状延伸到皮肤处，同时可以有皮肤的凹痕。在患儿幼小阶段畸形表现的不是很明显，随着年龄的增大，凹痕加深，患侧鼻孔增大，鼻翼扁平，甚至鼻翼基底部凹陷。所以很多患者是在成人后就诊的。而早期就诊的患儿家长对鼻部畸形也不是很重视，往往只要求修复唇部畸形。

虽然唇隐裂的畸形轻微，但是患者及家属对手术效果的要求却非常高。早期通常采用传统的旋转推荐法修复术，全层切开患侧的皮肤，肌肉和粘膜，手术后在皮肤留有很长的手术瘢痕，难以达到患者家属的要求。为了避免未受累区皮肤的切开，近年来出现了一种经黏膜侧入路的唇裂修复术，尽可能保留无裂隙区的皮肤，达到更美观的修复效果。所以建议患有唇隐裂的患者在手术前应当慎重选择手术方法，避免不必要的损伤。

二、单侧不完全性唇裂

单侧不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙，但共同特点是鼻底处均完整。可用旋转推进法修复。尽管鼻翼畸形程度不同，需要移动复位的程度也不同，但都可在唇裂修复同时进行。

三、单侧完全性唇裂

单侧完全性唇裂的特点是上唇、鼻底、齿槽（来源于初发腭）均有裂隙。尽管继发腭不一定出现裂隙，但完全性唇裂多伴有全腭裂。评估单侧完全性裂的关键是齿槽的位置及患唇的垂直高度。齿槽骨一般有四种位置，例如狭窄不塌陷、狭窄伴塌陷、间隙宽不塌陷、间隙宽伴塌陷。“宽”是根据齿槽骨距合适的鼻翼基部的长短决定的。（当唇裂闭合后，鼻翼基部位于裂处）“塌陷”是指患侧上颌骨的舌侧距由健侧牙弓计算出的理想牙弓的距离。