冻僵病人复温的核心原则是逐步提升体温,避免快速加热导致循环衰竭。推荐采用被动复温结合主动外部复温法,重点保护躯干核心区域。
1. 被动复温方法
移除湿冷衣物,用干燥毛毯包裹全身,减少热量流失。环境温度需维持在24-26℃,避免直接暴露于热源。饮用温热的糖盐水(38-40℃),每小时不超过500ml,补充能量同时避免烫伤消化道。
2. 主动外部复温措施
对躯干中心区域(胸部、背部、腹股沟)使用电热毯,温度控制在40℃以下。肢体末端采用渐进式复温,将手脚浸泡在37℃温水,每10分钟升高1℃,最高不超过42℃。医疗条件下可采用血液透析复温,通过体外循环设备以每小时升高1-2℃的速度调节核心体温。
3. 禁忌处理方式
禁止直接烤火、热水浴或电热器直吹,这些方法会导致外周血管突然扩张引发休克。避免摩擦冻伤部位,可能造成组织二次损伤。酒精和咖啡因类饮品会加速热量散失,需严格禁用。
冻僵复温是系统性工程,需持续监测肛温变化。当核心体温低于32℃时,立即送医进行静脉温热输液治疗。复温过程中可能出现心律失常,需配备心电监护设备。保持患者平卧位,头部稍低,确保脑部供血充足。