夏季出现的肠道传染病

夏季是各类消化道传染病的多发季节。近日，解放军302医院专家提醒人们，要加强自身防范，及早做好夏季肠道传染病的预防。

急性细菌性痢疾

传染源急性细菌性痢疾(简称急性菌痢)是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。病菌随病人或带菌者粪便排出，易感者通过污染的手或在生活中接触被污染的食物或水源，或借苍蝇等方式传播。任何降低抵抗力的因素如受凉、过度疲劳、营养不良、暴饮暴食或其他慢性疾病均有利于该病的发生。

症状潜伏期多数为1～2天，典型表现为急性发热，有阵发性腹痛，腹泻时有黏液或脓血便，有明显的肛门下坠感及左下腹压痛。中毒性菌痢易发生于2～7岁儿童，症状多为高热腹泻或无腹泻，而表现为惊厥、嗜睡或面色苍白、四肢冰凉、口唇发绀、皮肤发花、血压下降及意识不清。化验检查血象白细胞及中性粒细胞升高，大便常规检查红白细胞满视野，并可见吞噬细胞。

专家建议，治疗上应采取消化道隔离，进易消化饮食。一般应口服补液(葡萄糖20g、氯化纳3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g加温开水至1000ml)。明显脱水者应静脉补液。抗菌治疗用环丙沙星等喹酮类药物，儿童可选用第三代头孢菌素或磷酶素。中毒性菌痢则需及时送医院抢救、治疗。

大肠杆菌肠炎

传染源大肠杆菌是人和动物肠道中的重要菌群，正常情况下能合成维生素B和维生素K，对机体是有利的，可是当抵抗力下降或大肠杆菌侵入肠外组织时，则又是条件致病菌，可引起肠外感染。有些血清型大肠杆菌可引起肠道感染，称为致腹泻性大肠杆菌。按其致病机制可表现有下列5类。

症状

1.致病性大肠杆菌肠炎(EPEC)：大便每天3～5次，为黄色蛋花状，量较多;

2.产肠毒素性大肠杆菌肠炎(ETEC)：分泌性水泻，每天2～10次，无里急后重感，病程1～5天。病情轻重不一，可以仅有轻微腹泻，也可以是重症霍乱样。

3.侵袭性大肠杆菌肠炎(EIEC)：临床表现酷似急性菌痢，当临床怀疑是菌痢，但大便培养不出志贺氏菌时，应考虑侵袭性大肠杆菌肠炎。

4.出血性大肠杆菌肠炎(EHEC)：最常见的临床表现为恶心、呕吐和严重的痉挛性腹痛，腹泻为鲜红色水便，不发热或低热，病程5～7天。感染严重者尤其是婴幼儿、学龄儿童及体弱的老年人可能出现溶血尿毒综合征。

5.黏附性大肠杆菌肠炎(EAEC)：主要引起儿童持久性腹泻和旅游者腹泻。

专家建议，急性肠炎自愈性较强，其基本治疗方针是补液和对症处理。老年、婴幼儿和有基础疾病及重症患者应给予抗生素治疗。

沙门氏菌肠炎

传染源沙门氏菌肠炎是指除伤寒及副伤寒甲、乙、丙型以外的沙门氏菌感染引起的肠炎。现已知道有2000多个血清型或变种，与人类关系密切的约50个菌型。沙门氏菌喜湿耐寒，不耐热，在水中可存活数月。该菌广泛存在于猪、牛、羊、狗、鸡、鸭及鼠类的肠道、内脏与肌肉中，当人们进食未煮熟的被污染肉类、内脏或蛋制品、乳制品后，会感染发病。

症状急性胃肠炎型常伴有发热、呕吐、稀水样便，少数有黏液脓血便;伤寒型肠炎症状类似伤寒，患者会持续发热，可伴有肝脾肿大;败血症型肠炎呈弛张热，血培养为阳性，可能有局部感染。

专家建议，急性胃肠炎型应以及时补液及对症处理为主，婴幼儿及年老体弱者应用抗生素治疗。伤寒型和败血症型肠炎应用抗菌药物治疗，疗程为7～10天。可选用氟喹酮类药、第三代头孢菌素等。

霍 乱

传染源霍乱是霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，病情发展迅速，如不及时救治，患者可死于多器官衰竭。霍乱传播极快，可大规模流行。我国《传染病防治法》将其列为两种甲类传染病之一。本病的传染源是病人和带菌者，经水、食物、日常生活接触和苍蝇等途径传播，人群普遍易感，发病高峰季节为7～10月。

症状潜伏期为3小时至7天，典型表现为：1.剧烈的腹泻，黄色稀水便和米泔水样便;2.呕吐为喷射状，性状可同大便;3.一般无腹痛、无发热;4.严重者可发生低血容量性休克、皮肤干皱、口渴唇干、眼球下陷，婴儿前囟内陷、少尿或无尿，血压下降甚至测试不到血压。

专家建议，该病需静脉补液，补充电解质;抗生素治疗可选用氟喹诺酮类药物或第三代头孢菌素。把好病从口入关，管好饮水、饮食、粪便，注意灭蝇。做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，及时处理疫源地，检疫期为5天，带菌者和病人需连续3次大便培养阴性，方可解除隔离。