春季麻疹应如何防治

麻疹发病，虽然四季均有，但好发于冬春两季，传染性较强，发病年龄一般在６个月以上，５岁以下。根据其发病特点，一般可分为顺证和逆证。顺证即出疹顺利，逆证指出疹不利，往往出现合并症。

麻疹症状：

麻疹是全身性疾病，其病理改变可出现于全身各个系统，麻疹其中以网状内皮系统和呼吸系统最为明显。全身淋巴系统出现增生，在淋巴结、扁桃体、肝、脾和胸腺等处可见多核巨细胞。在皮肤、眼结合膜、鼻咽部、支气管、肠道粘膜特别是阑尾等处可见有单核细胞增生及围绕在毛细血管周围的多核巨细胞，淋巴样组织肥大。颊粘膜下层的微小分泌腺发炎，其病变内有浆液性渗出及内皮细胞增殖形成Koplik斑。

麻疹引起的间质性肺炎为Hecht巨细胞肺炎，而支气管肺炎则是继发的细菌感染。SSPE病变早期可见脑膜轻度炎症，全脑炎累及皮质和皮质下灰质及白质，在血管周围有浆细胞和淋巴细胞围绕，胶质细胞常增生。疾病后期有神经元退行性变、神经元缺失和髓鞘缺失，在神经元、星状细胞的核内可见核内包涵体。在电镜下，包涵体呈管状结构，是副粘病毒核衣壳的典型表现。这些损害在脑内分布不均匀，且在病程早、晚期的改变也不一致，故脑活检无诊断意义。

一、麻疹重感，疹毒内陷。患者疹出顺利，以头面、胸背为多，四肢较少，疹色鲜红，后感受风寒致恶寒，身冷，无汗，全身疹点隐隐，继之烦躁，喘急，鼻翼煽动，舌苔薄白，脉沉数。治宜疏表，透疹，解毒。

处方３克，金银花６克，蝉衣３克，大青叶６克，芥穗３克，板蓝根９克，鲜芦根１８克。水煎服，１日１剂，早晚分服。

二、疹毒内陷血分，热犯心肺两经。此为麻疹之重症逆症，症见神昏谵语，咳喘气急，烦乱惊惕，面色灰暗，两颧青白，疹点不齐，并发肺炎、脑炎而成危症。治宜活血解毒，清热开窍。

处方５克，红花５克，枳壳５克，赤芍６克，葛根６克，桃仁９克，生地９克，连翘９克，生甘草３克。水煎服，１日１剂，早晚分服。

三、疹毒失宣，闭阻肺胃。患者发热、出疹数日，无汗嗜卧，咳嗽气粗，鼻煽面赤肢凉，便溏而粘，舌苔白腻，舌尖红。治宜开宣肺气，透疹达邪。

处方３克，杏仁１０克，生石膏３０克（先煎），前胡６克，牛蒡子６克，桔梗３克，贝母１０克，枇杷叶１０克，射干３克，苏子１０克，菖蒲５克，茶叶３克，甘草５克。水煎服，１日１剂，多次频服。

四、疹毒陷肺，肺气闭塞。比型多为麻疹合并肺炎。疹出高烧，咳嗽，气憋，呼吸困难，唇焦舌红，苔黄腻。治宜宣肺利气，解表透疹。

处方２克，葶苈子５克，赤芍５克，北杏仁５克，芦根１２克，连翘５克，生石膏１２克（先煎），莱菔子５克，浙贝５克，桑白皮５克，枳壳３克。水煎服，１日１剂，多次频服。

五、邪已入营，阴津亏损。症见疹隐不达，高热气喘，咳嗽不爽，口渴神烦，大便溏泄，秽臭难闻，舌质红绛，脉弦大而数。治宜养阴救液，凉营透表。

处方１５克，鲜生地２０克，淡豆豉９克，丹皮５克，川贝５克，带心连翘６克，黑山栀９克，郁金４。５克，鲜茅根３０克。水煎服，１日１剂，早晚分服。

预防措施：

自动免疫， 接种麻疹疫苗， 是预防麻疹最有效的方法。

被动免疫 体弱、有病、年幼易感儿童接触麻疹 5 天内注射患过麻疹成人丙种球旦白或胎盘球蛋白可能暂缓发病。

一般预防措施 隔离患病儿童至出疹后 5 天，易感接触者 3-4 周，并加强室内通风和体育锻炼。