了解上班族女性的孕期检查

（1）正常妊娠约280天，常用算法为末次月经第1天的月份减3或加9，日期加7，即为预产期。假如上班族孕妇记不清末次月经日期，可用测量子宫底与脐或耻骨联合的距离，大致测妊娠月份。

（2）问诊。本胎是第几胎，末次月经日期，以往妊娠情况，上班族孕妇及家属生过什么病，本次妊娠以来有何反应及不适。

（3）体检。测量体重、血压、营养发育状况。检查心、肺、肝、脾、淋巴腺是否肿大，注重乳房及乳头发育情况，观察乳头是否下陷。

妊娠全期体重增加不应超过12.5千克，尤其注重体重是平衡渐增还是忽然增加，忽然增重者应B超复查是否双胎还是羊水过多。有无浮肿。血压应在120/80毫米汞柱左右，不超过130/90毫米汞柱。假如孕晚期收缩压增加30毫米汞柱，或舒张压增加巧毫米汞柱以上，应认为是妊娠高血压，要马上开始治疗。

（4）产科检查：

①腹部望诊：观察腹部外形大小，妊娠色素等。假如腹部过大，与孕期不符，考虑为双胎或羊水过多，可作B超确定。

②腹部触诊：确定宫底高度及胎方位与胎先露。胎先露是指临产时胎儿最先进入骨盆的部分。如胎儿在子宫里是直卧，先露可能是头或臀。若胎儿在子宫里是横卧，先露部是肩。胎夜间指胎儿先露部位与母体前后左右的关系。如头先露可有左枕前、右枕前、左枕后、右枕后、左枕横、右枕横等六个胎位，左右枕横位较少见，多为难产。

触诊分四步：第一步，先摸清宫底高度，其次要摸清胎儿外形，如宽而软是臀部，圆而硬是头部。第二步，双手平放子宫双侧，仔细检查，平坦而硬的一侧是胎儿背部，高低不平及不规则的是胎儿肢体。第三步，右手在耻骨上握住先露部，辨别是头还是臀部。然后左右推动先露，如尚能推动为尚未入盆，不能推动则为已入盆。第四步，在腹肌松弛时用指尖在髂前上棘与耻骨间沿骨盆压入盆内，可查明先露部与骨盆入口是否相当。

③腹部听诊：听胎心，正常胎心率为120-160次/分，低于110次或超过160次都算不正常。听胎心音最明显的部位可帮助确定胎儿先露和胎方位。

④骨盆测量：骨盆不正常会造成难产。简便办法为：a.测坐骨结节间距，孕妇卧床，用拳头测量撑起双腿后骨盆下口能容一拳头，正常为8-9厘米，即儿头能娩出的宽度。b.侧耻骨3角，两拇指尖对拢置于耻骨联合下缘，即阴阜下正中间，左右两拇指平放于耻骨下斜部位看形成什么角度。正常是90度，假如小于80度就有可能骨盆狭窄。

产科检查可用量尺骨盆入口-耻骨联合上缘中点至骶山甲前缘正中平均11厘米，中骨盆横经即坐骨棘间径为10厘米，骨盆出口横径，坐骨结节间为9厘米，后矢状径骶尾骨关节至生骨结节间径中点为9厘米，若出口横径稍短，两径相加大于15厘米者可让胎头通过，可进行阴道分娩及B超测量。

⑤化验：检查血红蛋白，观察妊娠期是否有贫血，查血常规及血型，以备救急进行手术输血时参照，查肝功能及乙肝抗原抗体。查尿糖和蛋白，假如出现尿糖再查糖耐量看有无糖尿病。

⑥B超：可以直观地看出胎位、胎盘位置、羊水多少、是否双胎、有无显著畸形等。多普勒仪可以放大胎心音，便于观察。