体检心电图异常 这些常识要知道

又到年终体检季，很多人体检做心电图时，发现窦性心律不齐、T波异常等都会很恐慌，以为自己得了心脏病。但专家表示，的确，心电图对于人们认识心脏，诊断心脏病立下了汗马功劳，但是心电图发现异常就是得了心脏病了吗？其实也不尽然，要分情况解读。

1、窦性心律不齐

大多数人都知道心跳应该是规律整齐的，所以一听说“心律不齐”，不少人便认为这是不正常的现象。但医生往往又说：“不用治。”这是为何呢？

窦性心律不齐常见于幼儿、年轻人及老年人，窦性心律不齐的特点是心跳快慢不规则，可分为正常生理性和病理性两种。前者常见于健康人在过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒等，后者可见于各种器质性心脏病如冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等，有潜在心脏意外风险。

“窦性心律不齐，一般无不适症状者无需特别治疗，观察随诊即可。”宁夏人民医院心血管内科副主任医师席少静提醒，如果在运动时出现心跳突然加快，心慌黑蒙，并且频繁发作，建议做动态心电图和心脏超声心动图等排查，视检查结果确定是否有必要做进一步治疗。

2、窦性心动过速

一般来讲，在平静状态下，正常人的心率应该在每分钟60次至100次之间。心动过速很好理解，就是心跳过快了，心跳速度又称心率（千万别和心律搞混了），当心率超过100次/分，即为窦性心动过速。症状是明显的心慌感，但这种情况多为生理性和一过性的，主要发生在饮酒、体力活动、情绪激动等状况下，一般无需治疗。

但需要注意的是，若出现不明原因的窦性心动过速，很可能是心脏病、发热、贫血、疼痛、甲状腺功能亢进以及某些药物所导致的。

3、窦性心动过缓

心率低于60次/分，即为窦性心动过缓，也就是心跳过慢。经常进行体育锻炼和从事强体力劳动的人群大可不必担心，这属于正常现象。在某些疾病、某些药物的影响下也会造成窦性心动过缓。轻度的心动过缓不会影响健康，若心率低于50次/分则属于严重的心动过缓，这时就需要引起警惕了。

4、T波改变

如果你的心电图报告上出现了“非特异性T波改变”的结论，不用担心紧张，这种异常大多由情绪焦虑、心跳加快所引起，并没有重要的临床意义。

5、ST改变

不同于T波，“ST改变”具有很重要的临床意义，需要高度重视。它的出现意味着你可能存在心肌缺血的问题，还提示了心绞痛、心肌梗死等疾病。另外心肌病、电解质紊乱、高血压心脏病等也可以引起“ST改变”。

6、束支阻滞

“束支”是心电激动进入心室后的传导通路，分为左右两个束支。其中右束支阻滞最为常见，阻滞又分为完全和不完全。了解束支传导阻滞背后的病因很重要，但其本身临床意义不大，也无需治疗。

什么是早搏？

如果通过心电图只是查出患有偶发室性早搏，而自身日常并没有感觉其他的不适，那么，患者是无需担心的，这在临床上是比较常见的，年轻人比较多发。如果是频发室性早搏，应去做24小时动态心电图，来确定身体有没有其他危险因素。

心电图反映的是某个时刻的心电活动

“其实，心电图只是一个最基本、最普遍的检查手段，并不是所有心电图检查出来的问题都意味着得了心脏病。”宁夏人民医院心血管内科副主任医师席少静称。

以心律不齐为例。如果体检前一天喝多了浓茶、咖啡也可能引起心律不齐，情绪激动、受到惊吓、精神紧张等，也可以引起心率加快、心律不齐。但同时，冠心病、风湿性心脏病、肺心病、高血压性心脏病、心肌病、甲亢性心脏病等，都可能导致心律失常。

心电图是一个横断面检查，看到的只是某一个节点、某一个时段心脏的心电活动表现。因此，心电图所反映的只是心电活动的一角，未必一定就是心脏器质性问题。不过，也不排除相关疾病的可能性。所以，大多数心电图检查出问题之后，都会“建议到心血管专科进一步检查治疗”。

TIPS

近年来，年轻人运动猝死的事件不时发生。席少静建议，心血管疾病高危人群运动前，最好做一做心肺功能测试，在医生指导下制定适合自己的运动方式、强度、频率、持续时间等，避免因为运动过量或错误运动，出现极端情况。35岁以上、肥胖、吸烟、血脂异常、工作压力大、生活不规律的人群，他们是心血管疾病潜在的高危人群，更要重视心脏检查。