消化系统疾病可以选择哪些检查项目？

随着高科技和大型医疗设备在诊疗中的应用，现在临床上常用的检查项目很多，但并非新设备、高价格就是最好的检查项目，只有针对具体病情，选择恰当的检查项目，才能达到最佳结果。

上消化道X线钡餐

上消化道钡餐检查是诊断上消化道疾病的主要手段之一，与胃镜检查同做可起到互补的作用。通常在检查前8～12小时病人应禁食，检查前4小时应禁水。通过钡餐检查可观察到的病变有：

1.食管病变。食管癌、息肉、平滑肌瘤、食管静脉曲张或狭窄、贲门失弛缓症、食管溃疡、憩室、食管裂孔疝、食管纵隔瘘。

2.胃部病变。胃癌、息肉、外压性改变、胃石、胃溃疡、胃扭转、胃黏膜脱垂、幽门梗阻等。

3.十二指肠病变。十二指肠球部溃疡、变形、憩室、肿瘤、狭窄、肠系膜上动脉压迫综合征、胰头癌、壶腹癌等。一般来说，胃镜对观察胃黏膜病变较好，而X线钡餐检查对胃形态、黏膜下或外压性病变较优。

胃镜

目前临床上使用的胃镜大多为纤维内窥镜，小部分为电子内窥镜。纤维内窥镜是指用玻璃纤维作为导光的内窥镜；电子胃镜无光导纤维，而是微电子摄像系统，它与纤维胃镜相比，具有图象清晰、分辨率高、有录象储存功能等特点。胃镜的作用主要有诊断和治疗两个方面。由于它具有直接、可重复观察的特点，加上必要的活检，可确诊几乎所有的胃黏膜病变。但胃镜检查有严格的适应症和禁忌症。

1.适应症。凡有上腹部不适、怀疑有胃病，经过检查不能确诊者；X线检查发现溃疡、肿物及其他病变不能明确性质者；急性胃出血及慢性原因不明失血者；各种胃病如胃炎、胃术后、胃溃疡的随诊；息肉治疗、异物取出等。

2.禁忌症。急性咽炎、食管化学烧伤、休克、重症心脏病及肺病、精神病或不配合病人都不宜行胃镜检查。胃镜检查虽比较安全，但也可有咽后壁、食管及胃穿孔等危险，诱发心绞痛或心肌梗死等并发症。

纤维肠镜

纤维肠镜检查主要是进行大肠检查，全结肠镜亦可进行部分回肠检查。此检查也有适应症和禁忌症。

1.适应症。腹部包块尤以下腹包块需明确诊断者，便血者、慢性腹泻或长期进行性便秘者，消瘦、贫血者，结肠、直肠术后随诊者，X线钡剂灌肠怀疑有结肠病变者，需行结肠腔内手术、激光治疗者。

2.禁忌症。腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连者；癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者；细菌性痢疾活动期者；直肠、肛管、肛门周围急性炎症病变者；有严重的心脑血管病，对检查不能耐受者。纤维肠镜并发症比胃镜多见，主要有肠穿孔、肠出血、肠撕裂伤、心血管意外等。

腹部CT。CT是临床上较先进的检查手段。其特点为敏感度高，可反映出轻微的密度改变，达到早期诊断的目的。腹部CT主要检查实质性脏器及空腔脏器的实质肿块性病变、如肝癌、肝囊肿、肝硬变；脾脏大小及脾结核；胆囊炎、胆石症、息肉、肿瘤；胰腺炎、胰腺癌及囊肿及少数空腔脏器病变（如小肠淋巴瘤）。但是CT对空腔脏器胃、小肠、大肠病变如炎症、溃疡、出血等无检查意义。

腹腔镜

腹腔镜是进入腹腔进行观察，治疗腹腔脏器疾病的光学仪器，检查具有一定的创伤性。其合并症有：皮下气肿、出血等。

1.适应症：各种肝脏疾病的诊断；黄疸的鉴别诊断；腹腔疾病的诊断；某些胃肠表面病变的诊断；门脉高压的鉴别；盆腔疾病的诊断和治疗；绝育术；腹部肿块的鉴别。

2.禁忌症：心肺功能不全；出血性疾病；各种疝；腹腔广泛粘连。

B超检查 B超操作简单，具有对患者无损害、无痛苦、检查结果迅速及时、可反复多次检查等优点。B超检查主要适合于肝、胆、胰、肾。

1.肝脏。观察肝的形态、大小、边缘状况、位置；肝内占位性病变，如肝实质弥漫性损害，如肝癌、肝硬变、脂肪肝；肝周围脓肿、血肿、阻塞性黄疸的鉴别诊断；超声指导下肝穿刺术。

2.胆囊。急慢性胆囊炎、胆石症、息肉、肿瘤等。

3.胰腺。急慢性胰腺炎、假性囊肿、真性囊肿、胰腺癌、转移性肿瘤，胰岛细胞瘤等。

4.肾脏。如肾癌、肾囊肿、肾盂积水等。