临床上如何诊断子宫颈癌

子宫颈癌是一种危害女性健康的恶性生殖器官肿瘤，对于女性朋友来说，有必要了解临床上是如何诊断子宫颈癌的。

子子宫颈癌40岁以后好发，发病率随年龄增长而显著上升。约90%～95%为鳞状上皮细胞癌，腺癌仅占5%～10%。鳞癌与腺癌外观无特殊差异两者均可发生于宫颈阴道部或颈管。

[诊断要点]

1、病史早年性交，早婚、性生活紊乱;多育;慢性宫颈炎久治不愈。

2、症状：

(1)阴道出血早期表现为接触性出血(性交或双合诊检查)，以后则断续有不规则出血。晚期癌肿侵蚀大血管可引起大量出血。一般外生型癌出血较早，内生型癌出血较晚。

(2)阴道分泌物增多初期由于癌的存在，刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带。晚期，癌组织坏死，继发感染，白带变混浊，呈米汤样或脓样，带血，具有恶臭。

(3)疼痛为晚期症状。癌肿浸润宫旁组织，累及盆腔、闭孔神经、骶神经时，可引起严重的持续性腰骶部及坐骨神经痛。盆腔病变广泛，静脉和淋巴回流受阻碍，可导致下肢肿胀和疼痛。

3、体征：

(1)全身检查了解有无远处转移病灶;注意髂窝、腹股沟及锁骨上淋巴结有无肿大;肾脏是否肿大，肾区有无叩痛。

(2)妇科检查注意阻道壁有无浸润。在发展为浸润癌时，宫颈可有以下不同表现：

①糜烂型宫颈外口周围有粗大颗粒状糜烂区，无光泽、质脆，触之易出血，或有溃破。

②菜花型(外生型)癌肿向外生长，初呈息肉样或乳头状隆起，继而发展为菜花状，突入阴道，质脆，易出血。

③浸润型(内生型)癌肿向宫颈深部浸润，宫颈肥大而质硬，甚至呈桶状，表面可光滑或仅有浅表溃疡。

④溃疡型不论向外或向内发展，癌组织坏死脱落后均可形成凹陷性溃疡，甚至整个宫颈成为空洞，状如火山口。注意宫体大小是否与年龄相符，宫旁有无浸润，浸润的范围及程度。

4、辅助检查：

(1)宫颈和宫颈管活体组织检查，必要时行宫颈锥形切除，进行病理检验，这是确诊宫颈癌的最可靠依据。

(2)为进一步了解癌肿扩散、转移的部位和范围，应根据具体情况进行胸部透视或摄片、膀胱镜与直肠镜检查、静脉肾盂造影、淋巴造影及放射性核素肾图检查等。