妇科医生的忠告：女性生育别错过黄金期

不久前，广州一大型体检中心公布的数据显示，广州健康女性中1/5有宫颈炎；1/10有子宫肌瘤；近5年的数据显示各种妇科疾病发病率均呈上升趋势。女人啊，年轻时能生不想生，想生时又生不出；生死攸关时，她们总是誓死保卫子宫，却不是为了自己……这一切一切，蕴含多少苦恼与无奈。让我们听听姚书忠，这名妇科男医生眼中女人的苦恼和无奈，听听他对女性的忠告———

羊城晚报：女性健康永远是备受关注的话题，想请您就日常工作中遇到的问题向我们的姐妹们说几句话。

姚书忠：如果要谈谈我们妇科医生对姐妹们的人文关怀，我就想说：“保护子宫，适龄生育！让子宫完成其使命。”

羊城晚报：为什么这样说？

姚书忠：上帝赋予女性至高无上的职责，就是孕育下一代。子宫是孕育胎儿的场所，也是一个非常容易发生病变的器官，随着年龄增大，子宫肌瘤、子宫腺肌症甚至子宫颈癌等疾病发生率明显增加，这些疾病都需要手术治疗，有些情况甚至需要切除子宫。在我们的日常工作中，常遇到一些大龄患者，往往还没有生育，却因患上述疾患而需要手术治疗，无论是这些疾病本身还是手术治疗，其结果必然有可能影响生育，甚至导致有些女性终生不育。当患者得知这些疾患有可能影响她将来的生育能力时，你说这对她的打击有多大？作为一个妇科医生，因为经常遇到这些问题，我想应该让大家知道。

羊城晚报：如何避免这些疾病对生育的影响？

姚书忠：最好的办法是在子宫还没有发生病变之前完成生育任务。有条件的话，女性应该在25岁之前把自己嫁出去，30岁之前生育孩子。《婚姻法》为什么把女性结婚年龄定在20岁？因为25-30岁是最佳的生育年龄。错过了这个时期，意味着年龄的增大，也意味着子宫病变机会的增加。子宫不孕育胎儿的时间越长，发生病变的机会越大。媒体津津乐道于60岁做试管婴儿成功的新闻，但是你们不知道有多少人35岁、40岁不能自然怀孕，反复做试管婴儿失败的，多么苦恼呵。一个人一生的时间可以很长，但是女性生育期只有10年黄金时间。

羊城晚报：在现实生活中许多女性往往因为某种原因推迟婚姻或生育，如何让这些女性爱护子宫，以保证良好的生育能力？

姚书忠：我们知道，疾病的发生有一定规律。子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫颈癌等疾病，多发生于30岁以上的女性。疾病的发生，总是从无到有，从轻到重。尽管有些疾病是无法预防的，但仍可早期发现，早期治疗。现在检查治疗手段都提高了，医疗技术对疾病的诊断是不怕你做不到，就怕想不到，只要怀疑某种疾病，就能够通过不同的方法明确诊断。对于女性来讲，每年一次的盆腔超声检查和宫颈细胞学检查是非常必要的。通过检查，早期发现病变，医生就会根据具体情况给患者相应的建议或治疗，从而保存患者的生育能力。

羊城晚报：我们观察到，很多子宫疾病患者门诊时，即使生了孩子，仍坚决要求保留子宫。

姚书忠：我一直在感叹这个事情。女性在子宫去留这一问题上不是为自己活着，而是为她的丈夫活着。

羊城晚报：您的意思是她在担心切除子宫后性生活会受到影响？

姚书忠：是的，这是她们的主要顾虑。她们担心切除子宫会失去女性特征，会影响丈夫性生活的快感，甚至还有人认为切除子宫会变成男人，我说这是她们的无知。曾经有一个患者，子宫肌瘤已长到6个月胎儿那么大，去了很多医院，都说要她切子宫，她坚决不同意，吃了几年的中药，瘤子越来越大。她来找我，第一句仍然是“如果你要给我切子宫我就走”。尽管我满足了她的愿望，手术也很成功，将子宫保留下来，但是我仍然认为她应该爱惜自己，不要仅仅为丈夫而誓死保卫子宫，延误治疗。

羊城晚报：是不是切除子宫确实会影响性生活？

姚书忠：很多人问我，把子宫切掉是不是就变成男人？性生活时阴道就不会分泌润滑液了，其实她们就是担心子宫切除会影响性生活。实际上子宫不是维持女性特征的主要器官，更不是性交的器官，它主要是孕育胎儿的场所。维持女性特征靠的是卵巢，通过卵巢分泌雌性激素，维持女性特征及性反应，单纯切除子宫对性生活的影响是不大的。

当然卵巢与子宫很靠近，它有一部分供血是从子宫动脉来的，所以切掉子宫对卵巢血液供应多少有一些影响，但卵巢自身携带的另一部分血管仍可保证卵巢血液供应，以维持卵巢分泌性激素的功能。正是由于切除子宫会影响卵巢的一部分供血，所以对一些不需要切掉子宫的病人如子宫肌瘤和局限性子宫腺肌症患者，我们就会剔出肌瘤并保留子宫，但其前提是她的病情许可。在这方面，我们还有很多新的技术已经应用于临床，比如保留子宫血管的子宫切除，宫腔镜子宫内膜切除，都是为了保留子宫或保留卵巢功能而设计的新技术。关于子宫的去留我要强调的是，子宫对女性确实很重要，但是真正需要切除的时候，那也是必需的。

羊城晚报：很多女性会认为，如果不能保留子宫，保留宫颈也挺重要。

姚书忠：保留宫颈可以保证阴道的长度及盆底结构不改变，但已有的研究表明，在子宫切除时切除宫颈或保留宫颈都不会对盆腔脏器功能造成影响，患者在性生活频率、欲望、性发动和性高潮方面无差异。因此，是否保留宫颈应视患者的要求而定，没有绝对的指征，当然保留的前提是宫颈本身没有病变。

羊城晚报：还记得您切除第一个病人子宫的时候是什么心情？会不会产生怜惜的念头？

姚书忠：不能这样说，如果我切除1000个子宫，都是因为需要切除而切除。如果要说有怜惜的心情，那还是在20多年前我刚毕业的时候，有个20多岁的女孩因子宫肌瘤行肌瘤剔出手术，因为术后一直子宫出血，用尽各种办法都无法止血，最后只好将子宫切除。作为医生当时心里是非常难受的。

羊城晚报：切除子宫是一件很残酷的事情，如何体现人文关怀？

姚书忠：对于子宫良性病变来说，单纯切除子宫对患者的影响不大，因此最好的人文关怀就是掌握好子宫切除的指征，并结合病人的意愿来决定是否切除子宫。而对于子宫颈癌患者就不一样了。由于子宫颈癌广泛子宫切除手术极易伤到支配膀胱的排尿神经，导致术后长时间排尿困难，在手术时将支配膀胱的神经分离出来加以保护，这就是保留神经的根治性子宫颈癌手术，病人术后的排尿功能得以迅速恢复。对于未生育的早期子宫颈癌患者，还可以行子宫颈广泛切除手术，保留生育功能。以前做宫颈癌手术时卵巢也要切掉，后来研究发现癌细胞向卵巢转移的机会不大，这个癌也不是依赖卵巢激素发生的，所以对于未绝经的子宫颈癌患者，卵巢都可以保留。

羊城晚报：最后，作为兄长您能不能对姐妹们说一句忠告？

姚书忠：姐妹们要爱护自己，不单纯是子宫。