关于糖尿病的治疗目标

空腹血糖6.1~4.4毫摩/升，餐后2小时血糖为8.0~4.4毫摩/升。其它还有血压、血脂等都要正常。对于中老年人来说，血糖控制目标可以放宽，因为老人容易发生低血糖，所以不能控制太低。例如空腹血糖8.0毫摩/升，餐后2小时血糖10毫摩/升等。目前认为监测餐后2小时血糖的意义要比测空腹血糖意义大。

糖尿病的中西药物治疗

目前降血糖的口服药大致有5类。

一是磺脲类。有甲磺丁脲、格列齐特、格列吡嗪、格列本脲、格列奎酮、格列美脲等。各种药的商品名称很多。目前甲磺丁脲因剂量大，又要一日三次服，已很少用。其余药物各有特点，但只用其中之一。这些药主要是促使胰岛素分泌。

二是双胍类。主要有二甲双胍及苯乙双胍两种。后者由于易诱发乳酸酸中毒，在某些国家已禁用。其作用较复杂，有增加葡萄糖的无氧酵解及增加胰岛素敏感性等。因其对胃有刺激，故应饭后或饭中服。

三是α-糖苷酶抑制剂。这类药主要是抑制肠道消化多糖的酶，使葡萄糖从肠道吸收减少。故主要用于餐后高血糖。应在吃第一口饭时服。

四是胰岛素增敏剂。主要是针对2型糖尿病的胰岛素抵抗。化学结构为格列酮类。但目前由于这些新药价较贵，故应用不多。

五是快速促胰岛素分泌剂。其化学结构不是磺脲类，它们是苯丙氨酸衍生物。因其作用快，故也用于餐后高血糖，应在开始吃饭时服。

不能同时用5类药。要根据病情，服药方便否，甚至经济情况而有所选择。例如胰岛素增敏剂对2型糖尿病很合适，但由于价格较贵，却用得不多。一般的用法是先在磺脲类中选一种，不能几种同用。也可以先用二甲双胍。都是从小剂量用起。根据血糖情况，逐步增加调整剂量。目前倾向于两种或多种不同作用的药一起用，而剂量都小一些，以使各药发挥其所长，减少不良反应。有些病人空腹血糖不太高，主要是餐后高血糖，则用α-糖苷酶抑制剂或快速促胰岛素分泌剂，也是从小剂量用起。

用药后要定时监测血糖，以了解其对药物的反应。磺脲类可以有继发性失效，即用了一段时间以后，疗效逐渐降低。此时应该换用另一种磺脲类可能有效。

注射胰岛素不方便有什么新的办法？

可以用专用的胰岛素注射器。其刻度就是胰岛素的单位，不易搞错。其针头较细，痛苦少。更好一些则是用胰岛素笔。好象粗的钢笔形状，不必每次注射抽吸胰岛素，剂量也很清楚，可带在身上，很便于外出应用，是值得推荐的。