不明淤血要多加注意

要小心脸部、胸腹、背部的不明淤血

我为什么常淤血？每当听到患者这么问，医生都会反问：除了皮肤以外，还有别的地方也会出血吗？因为担心的是出现在体内、全身性的淤血。

一般碰撞造成的淤血多出现在四肢，若是出现在脸部、胸腹、背部等躯干处的不明淤血，就要特别注意。如果皮肤淤血并合并牙龈流血、鼻血、痔疮出血或月经量很大，而且频繁出血时，就必须做血液检查，因为有可能是血液性、全身性的疾病，甚至可能是癌症。

不过也不必太紧张，绝大多数人经抽血检查后，发现淤血只是碰撞造成，例如有人天生血管脆性高，会比一般人来得容易出血，只是撞到时没注意。

阿斯匹灵、心脏病药、银杏、鱼油吃过量易淤血

有时候则是服药所引起。哪些药会让你容易淤血？基本上，只要吃有抗凝血作用的药物，就比较容易产生皮下出血，包括止痛药、心脏病药、阿斯匹灵、银杏、大蒜精、鱼油，甚至是维生素E等脂溶性维生素、活血中草药等。

尤其老年人皮肤薄易撞伤，再加上同时看很多科门诊，自己又吃保健食品或中草药，很容易重复吃到太多具抗凝血效果的药物。东吃一种西吃一种，合起来的量就满惊人的。

而年轻人常熬夜，肝功能不好会影响凝血因子的制造；有些人服用通血路、清油脂的中药也会抗凝血，只要不吃，淤血频率就会降低了。

前24小时先冰敷，之后再热敷、按摩

血管碰撞受伤时，血小板会聚集形成血块，把血管的破洞堵住，已经溢出去的血液则形成淤血，就算都不揉不擦药，大约7天后也会完全分解消褪。

若想加速消除淤血，前24～48小时应先冰敷、让血管收缩，等血管破洞修复后再热敷，否则加热会让血液循环更活络，溢出血管的淤血会更大块。

有人认为撞伤后赶快揉就不会产生淤血，这也是不对的，撞到时血已经跑出来了，想要揉散淤血，至少也要等过了24小时再说。

医生提醒，淤血如果很大片、颜色很深，就代表血块多且厚，如果不处理，会影响周边循环，但如果推揉太用力，也可能会因为摩擦破皮而感染；热敷时也要注意热度，当心烫伤。

民间有一说是只要拿鸡蛋在淤血处滚一滚，就能够把“淤血”吸走，听起来非常神奇。医生说，虽然不知道“鸡蛋会吸走淤血”的依据是什么，但至少煮熟的鸡蛋可以拿来温热、按摩患处，类似中医的温灸法。

由于红血球里含有胆红素，所以一般淤血会先呈现深紫红色，接著慢慢扩散；很多人会疑惑淤血怎么好像变严重了，但其实只是血块正在分解。接著，胆红素会生成胆绿素，等到淤血逐渐变成黄绿色，就代表血块快要分解完了。

有些人的淤血过了很久都还有淡淡的黄色影子，可能是血块溶解后的色素沉淀，就像受伤后疤痕颜色会变得比较深一样，不必太担忧。但如果7天后淤血整块都没消，甚至还变得更大、颜色更深，就可能是其他疾病的表现，必须立刻就医检查。

药膏、紫云膏、姜沾米酒涂擦患处，加速淤血消褪

在没有外伤及闭锁性骨折的前提下，除热敷、按摩外，还有哪些方法可以加快淤血消褪的速度？

在西药部份，能消除淤血的喜疗妥药膏内含肝素，经由皮肤吸收，可以抑制凝血、让淤血较易消除，但如果擦太多会让附近微血管出血，反而造成淤血。有人撞伤淤血，本想说多擦几次效果会比较好，结果淤血反而变得更大，要按照使用说明、不能随便乱用。

中药部份，戴承正推荐使用紫云膏，因为内含麻油，可以活血化瘀。

不过，有时候血块散了，受伤的地方却还是会觉得怪怪的、血液循环不太好。

举例说，有的患者脚踝严重扭伤，出现大片淤血，但在血块消褪后，伤处摸起来还是泡泡的、肿肿的，压下去会疼痛，活动时也不太舒服，天冷时伤脚的温度和另一只脚不同；这种“瘀”会阻碍体内气血运行，必须就医治疗，否则会由下往上影响到膝盖、胯部、腰部。

中医的治疗方式包括服中药调体质、热敷、推拿、放血、温灸等。沈邑颖表示，中医认为“血”本身不会流动，而是“气”在推动血的运行，放血疗法除了放出血，也会放出气。如果有人气较虚，放血后容易头晕，这时立刻温灸即可补气。

不过，每个人的体质不同，必须由中医判断该用哪种方法治疗，千万不要随便放血。

摄取胶原蛋白、维生素B、维生素C，多运动，都可以让血管更健康，减少淤血

老年人因为皮肤薄，容易因碰撞而受伤，瘦子和吃全素的人也比较容易淤血。原因除了皮下脂肪少、较难保护血管外，营养摄取不足、血管耐受性不好也有影响。建议容易淤血的人可以多摄取胶原蛋白、维生素B、维生素C等，平时也要多做运动来训练血管的收缩能力，增强血管壁的弹性与耐受性。

而在中医看来，常淤血代表身体某些地方不正常，应该要调理体质才能治本。

举例说，气虚、血热体质都会让人容易淤血，但治疗方式却截然不同。例如脸色苍白、手脚冰冷的人，和面色泛红、手脚发热的人，用药就会完全不同；前者气虚，必须用黄耆补元气，后者血热，则该用黄连清热。至于体质的判断与该吃哪些中药，都应该由中医诊断，切勿自行抓药，以免吃错了更伤身。

▼不明淤血可能是哪些重大疾病的前兆？

1.不明原因性血小板低下症ITP

有些人血小板不足，微小血管容易破裂出血，在四肢可以看到小血点，抽血检查时会发现血小板低下，可用类固醇治疗。

ITP好发族群为20～40岁的女性，原因可能是病毒感染、自体免疫疾病或其他潜在疾病的早期表现，例如红斑性狼疮等。

追踪发现，门诊中有好几个ITP病人其实患有红斑性狼疮。一开始可能验不出来，但是中医要警觉，如果看到ITP患者，而且又是年轻女性，要格外谨慎，请病人持续回诊追踪。

2.内出血

躯干出现大片淤血，很可能是内脏出血、主动脉剥离大出血造成，千万不能掉以轻心。

3.肝功能差

肝脏负责制造凝血因子，如果肝功能不好、肝硬化、B型与C型肝炎都会造成凝血异常；此外，经常出现不明淤血，也有可能是罹患了白血病或血癌。

4.脑下垂体肿瘤或脑瘤