男性也有更年期 看看这些症状你有吗

临床经常会遇到一些五十岁左右的男性患者，自述近年来性欲低下，勃起功能减退，甚至不能勃起，严重影响性生活。他们一般认为自己患上了性功能障碍，其实不少人是由于男性更年期综合征所致。

说起更年期，似乎是女性的专利，是女性由月经紊乱乃至月经停止（绝经期）为标准。而男性一般没有一个明显的“绝精期”，似乎很难断定有否更年期。其实1939年伊斯坦布尔心理学家海勒即已首先提出“男性更年期”一词，但最终还是在1994年奥地利泌尿学会提出“中老年男性雄激素部分缺乏征”后，“男性更年期”才被医学界接受。近年来，男科学界对于男性更年期还有“男性绝经期”“雄激素缺乏”“迟发性性腺功能低下”等多种提法，但是不如“男性更年期”来得通俗易懂。

男性更年期症状

一般而言，男性更年期综合征临床症状有以下表现。

1.精神心理症状

患者主要是神经过敏，情绪不稳，易激动、急躁，爱发脾气，倦怠，常有压抑感，记忆力、思维和注意力减退，睡眠减少，兴趣减退，情绪低沉，反应变慢，并常伴有不安、恐惧、孤独感，缺乏自信心，易被琐事纠缠等。

2.植物神经功能紊乱

患者表现在植物神经方面的症状主要是心血管系统症状，如心悸怔忡、心前区不适，或血压波动、头晕耳鸣、烘热汗出；胃肠道症状，如食欲不振、脘腹胀闷、大便时秘时泄；神经衰弱表现，如失眠、少寐多梦、易惊醒、记忆力减退、健忘、反应迟钝、工作效率低。

3.性功能减退症状

大部分男性到了更年期都会出现性功能减退的临床表现，如性欲减低，或根本无性欲；少数患者在性欲减低之前，有短时期的性兴奋性亢进，但很快变为性衰退；还有少数患者有性感觉异常，可随性欲减低，可有勃起功能障碍、早泄、梦遗、滑精等症状。其中，更年期勃起功能障碍是最常见的临床表现之一。

4.其他躯体症状

男性更年期综合征表现在躯体方面的症状较为复杂，涉及到全身多个系统，如骨关节疼，包括腰膝酸软、隐痛，腰骶、胸背、足跟部疼痛，四肢无力等，这与老年性骨脱钙、骨质疏松有关；泌尿系统症状，如尿频、夜尿次数增多，尿后滴沥、尿意不爽或不同程度的下尿路梗阻症状；皮肤病症状，如手掌和足底角化过度，股内侧、阴囊、颈部神经性皮炎，慢性湿疹或银屑病，阴囊潮湿或自述凉冷或瘙痒感。

对于男性更年期，一般认为睾丸酮的下降为诊断男性更年期综合征的金标准。需要指出的是，与女性一样，并非所有男性步入更年期后都会出现临床症状。据统计，30%～40%的中老年男性可能会出现不同程度的更年期症状和体征。

中医怎么看

中医学无“男性更年期综合征”的病名，根据其临床特征，可将其归入“汗证”“虚劳”“心悸”“不寐”“郁证”“阳痿”“脏躁”等范畴。《内经·素问》曰：丈夫“五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白；七八肝气衰，筋不能动；八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极”；还指出：“年四十而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪矣。年六十，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。”

《千金翼方》中提及：“人五十以上，阳气日衰，损与日至，心力渐退，忘前失后……心无聊赖，健忘嗔怒，情性变异，食饮无味，寝处不安。”

男性更年期怎么治？

西医一般采用的睾酮替代治疗（TST），被认为是对男性更年期综合征一个较为有效的治疗方法，但也同时存在诸多争议。

对于存在明确的更年期临床症状的中老年男性，并有血清睾酮水平降低，推荐直接进行睾酮替代治疗，常用药物为十一酸睾酮胶丸，推荐剂量为80毫克口服，每天2次，一般建议疗程最少3个月。

也可采用中医药进行辨证论治治疗，补肾强精、活血理气、养心安神是常用的治疗方法，临床观察取得较好的效果。患者大多数在治疗两个月左右，雄性激素逐步提高，不少人睾丸酮恢复正常，症状明显改善，性功能也伴随提高。

医生在临床中的体会是，睾酮替代治疗是代替睾丸的功能，治标不治本，使用不当可能加速睾丸功能的衰退，犹如饮鸩止渴。而中医药调理可尽量恢复睾丸的功能，从而进一步改善性功能及全身症状。笔者也并非一味排斥使用睾丸酮，对一些神经功能紊乱、抑郁、失眠、性功能减退等症状严重影响生活质量时，也会短期使用来配合中医治疗，可较快地消除严重症状。