如何选用六味地黄丸剂型

专家指出，六味地黄丸是中医补益剂中滋补肾阴的代表方剂，但若把六味地黄丸当成保健品服用，实际上是走入了误区。首先，并不是所有的男性腰痛都是肾虚所致，还可能由腰间盘突出、腰肌劳损、肾结石等疾病引起，建议那些不明原因腰痛的患者，应及时去医院诊治。另外，俗话所说“十男九肾虚”也未必尽然，即使是肾虚，也有阴阳之别。六味地黄丸并非没有副作用，因为方中组成药物以滋润为主，久服过服，必易滞脾碍胃，脾胃失和影响食欲;脾受困易致脾虚泄泻。此外，体形偏胖的人也不可以随便服用六味地黄丸“进补”。

因此，并不是所有的男性都适合服用六味地黄丸，更不能自医自治，一定要在医师的指导下，根据不同的病情，决定用药、用量。

六味地黄丸的功能与适应症

六味地黄丸用途广泛，但主要是针对肾阴虚证而广泛应用的。本方配伍用药严谨，用于肾阴虚证不是单纯的滋补，而是既滋补其阴虚，也注意制约因阴虚（水虚）而产生的阳亢（火旺），使人体阴阳趋于平衡;同时在方中应用茯苓、泽泻的健脾和渗利作用减少了因滋补而助湿的弊病。所以古代医家如薛立斋、赵献可等把它誉为“直补真阴（肾阴）之圣药”。

肾阴虚的具体表现有头晕目眩、耳鸣耳聋、腰膝酸软、手足心热或潮热骨蒸、盗汗遗精、口燥咽干，也可见消渴多饮、虚火牙痛，亦可见舌红少苔、脉细而快等。我们将这些肾阴虚的症状分为以下五组，只要具备了其中的一组症状，就可以视为肾阴虚。

腰膝酸软，五心烦热（手足心和胸口）或潮热骨蒸，盗汗遗精，舌红少苔，脉细而快。

眩晕耳鸣，头痛面赤，或头脑烘热，或精神兴奋，腰膝酸软，舌红少苔，脉细弦（绷紧如弦称为弦脉）。

消渴病（相当于糖尿病），咽干口渴，饮水多，小便多，舌红少苔或少津。

腰膝酸软，疲倦乏力，浮肿，小便不利，或小便异常（蛋白尿、血尿等），舌红少苔。

虚火牙痛，牙痛不严重，牙龈充血，红肿不明显，口燥咽干，或腰膝酸软，或手足心热，舌红少苔，脉细数。

凡服用六味地黄丸者皆应有上述的一组或多组肾阴虚的症状，无论是上述何种情况，都应兼有口燥咽干、舌红少苔或少津、脉细的表现。

六味地黄丸的用法及注意事项

1、六味地黄丸用于肾阴虚的服用剂量、次数、时间，因病证、体质、年龄等因素而异。

2、传统蜜丸，成人1次服1丸/15克;1日服2～3次，须持续服用2～4周。

3、慢性疾病大多1日服2次，服用时间可达2至数月，阴虚体质者较易耐受。

4、目前一般都服用国家批准生产的中成药制剂，因制剂类型不同，其用量稍有差别，但一般都较传统蜜丸用量小，可按药品标签或说明书服用，或遵医嘱服用。

5、六味地黄丸虽然补中有泻，但毕竟是滋补的药品。凡滋补药品都有“滋腻”的副作用，久服会妨碍脾胃的运化（影响消化吸收等），出现舌苔浊腻，口中不爽，或口涎多痰，食欲不振，胸脘痞闷，或大便稀烂等症状。若出现上述情况须暂时停药。服药前就有这些症状者，更不适宜用本品。

六味地黄丸三类丸剂比较

在以上三种丸剂中，目前应用得最多的便是浓缩丸，因此市面上也出现了一些假冒伪劣产品。那么如何鉴别真假六味地黄丸的浓缩丸呢？

真的浓缩丸外观应该是圆整光亮，丸粒均一的;而假的浓缩丸药丸无光泽、大小不一，圆整度欠佳。嚼碎品尝真的浓缩丸，药味重，并有酸味（药材山茱萸的酸味）;而伪劣产品尝起来药味很淡，没有酸味（说明没有山茱萸）或无味。

在选用六味地黄丸的不同剂型时应从使用范围、病情需要、个体差异、年龄，以及使用者的经济状况等各个方面加以考虑。如用于肾阴虚的患者，一般以蜜丸较好，其次是水丸或片剂，也可用颗粒剂;肾阴虚而虚热明显，潮热盗汗或五心烦热、咽干口燥（渴）者，宜用口服液、煎膏剂或颗粒剂;肾阴虚而有糖尿病的患者，宜服用含糖量少或不含糖（包括蜂蜜）的水丸、无糖颗粒、胶囊剂、口服液;用于保健的目的，可用普通的药剂，不必选择价格较贵的药剂。老人和儿童，吞咽丸、片、胶囊之类固形药剂不便者，宜用颗粒剂、口服液。

目前市场上六味地黄丸产品非常多，其功效差别不大。那么，怎样才能最为经济合算的购买六味地黄丸呢？我们认为，在保证质量的前提下（知名制药企业生产的质量比较可靠）追求最佳的性价比，是购买六味地黄丸的首要原则。

六味地黄丸可否作保健品服用？

六味地黄丸中的山药、茯苓是药食两用之品;而生地黄、山茱萸汁是卫生部批准的食品新资源，可见熟地黄（生地黄经蒸晒而成）、山茱萸也基本是安全的。根据现有研究成果，本方有调节血压、血脂、血糖等功能，故可在一定范围内作保健品使用（属于肾阴虚或肝肾阴虚者为宜）。此外，阴虚体质的人，某些时期会有五心烦热，烦躁不安，或头面烘热，舌红少苔等表现，经检查不能诊断为何种疾病者，也可在一段时间内服用本品。

六味地黄丸可否做壮阳药使用？

不可以。如前文中所言，通常所说的六味地黄丸的补肾功能，是指其可以治疗头晕目眩、耳鸣耳聋、腰膝酸软、手足心热等一系列的肾阴虚的症状，如用做壮阳药根本达不到效果。

六味地黄丸治疗轻、中度高血压

六味地黄丸和复方丹参片联合应用治疗轻、中度高血压，是通过滋养肝肾的方法，调理人体神内分泌系统，活血化淤，扩张冠状动脉，改善微循环，保障机体重要器官的供血。

治疗方法：

六味地黄丸1次6克，1日2次;复方丹参片1次3片，1日3次。素体阳盛，心烦易躁，头痛头晕、面赤口苦等肝阳上亢者加用龙胆泻肝丸（此药中的木通有可能对肾有损害，应严格在医生指导下用）;肝肾阴虚之脑中空痛、眩晕耳鸣、步履艰难者改用杞菊地黄丸。一般3个月为一个疗程。根据病情治疗2～3个疗程或长期服用。

治疗前进行全面体检及心电图检查，治疗期间经常测量血压，饮食及生活习惯依旧。观察一年，观察结束时测量血压，检查心电图。