小儿包皮手术的合适年龄通常为5-7岁。包皮手术主要指包皮环切术,适用于包茎或反复包皮龟头炎的患儿,手术时机需根据个体发育情况及症状严重程度综合评估。
儿童在5岁前可能存在生理性包茎,随着生长发育,部分患儿包皮可自然退缩。若5岁后仍存在包皮无法上翻、排尿困难或反复感染,则建议手术干预。对于无并发症的单纯包茎,可在学龄前(5-7岁)择期手术,此阶段患儿配合度较好且术后恢复较快。存在排尿细流、包皮红肿疼痛等明显症状时,则无须等待特定年龄,确诊后即可安排手术。手术方式以传统包皮环切术和商环包皮环切术为主,手术时间一般控制在15-30分钟,门诊即可完成。
需注意的是,早产儿或发育迟缓儿童可适当延后手术时间。合并尿道下裂、隐匿性阴茎等生殖器畸形的患儿,需优先处理原发疾病。家族有出血性疾病史或患儿存在凝血功能障碍时,术前需进行详细评估。麻醉方式多选择局部麻醉,对高度紧张或特殊体质患儿可采用静脉麻醉。
术后需保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动1-2周。选择宽松棉质内裤减少摩擦,排尿后用生理盐水冲洗伤口。术后3天内可遵医嘱使用红霉素软膏预防感染,出现发热、伤口渗液增多等情况需及时复诊。日常护理中应注意教导儿童正确清洁外阴的方法,青春期前每年复查生殖器发育情况。