无精症可通过医学手段治疗,主要方法包括激素治疗、手术取精、辅助生殖技术、生活方式调整和中医调理。
下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常可能导致无精,需检测FSH、LH、睾酮水平。促性腺激素如尿促性素可刺激生精功能,克罗米芬能改善低促性腺激素型无精症。治疗周期通常3-6个月,需定期复查精液分析。
梗阻性无精症适用显微外科手术,经皮附睾穿刺抽吸术PESA适用于附睾梗阻,睾丸精子抽吸术TESA针对睾丸内梗阻,显微镜下输精管吻合术成功率可达60-80%。术后需结合ICSI技术助孕。
睾丸穿刺获取精子后,卵胞浆内单精子注射ICSI是核心方案,受精率约70%。冷冻精子技术可保存手术获取的精子,供多次试管周期使用。严重病例可考虑供精人工授精AID。
高温环境、吸烟酗酒会损害生精功能,建议穿宽松棉质内裤,避免久坐和桑拿。补充锌牡蛎、硒巴西坚果和维生素E杏仁有助于精子生成,每日运动30分钟改善睾丸血液循环。
肾精亏虚型用五子衍宗丸,气血两虚型选十全大补汤,瘀阻精室型适用血府逐瘀汤。针灸取关元、肾俞、三阴交等穴位,每周3次,配合艾灸可提升疗效。疗程需持续3个月以上。
无精症患者日常需保持蛋白质摄入,每日食用鱼肉、鸡蛋等优质蛋白,深色蔬菜补充抗氧化物质。有氧运动如游泳、慢跑每周3-5次,避免骑行压迫会阴。定期男科检查监测激素水平,精索静脉曲张患者需及时手术。心理疏导缓解焦虑情绪,夫妻共同参与治疗过程能提升成功率。严重非梗阻性无精症可考虑睾丸显微取精术micro-TESE,最新研究显示其精子获取率达40-60%。