下面硬不起是什么原因

勃起功能障碍可能由心理压力、血管异常、神经损伤、激素失衡或药物副作用引起，需针对性治疗。

1、心理因素：

焦虑抑郁等情绪问题会抑制性兴奋传导，伴侣关系紧张或性经历创伤也可能导致勃起困难。认知行为疗法可改善错误性观念，伴侣共同参与心理咨询能缓解关系压力，必要时短期使用西地那非等PDE5抑制剂辅助治疗。

2、血管问题：

动脉粥样硬化或静脉漏等血管病变影响阴茎血液灌注，常见于高血压糖尿病患者。血管活性药物注射测试可确诊，严重者需进行阴茎血管重建手术，轻中度患者可通过每日低剂量他达拉非改善内皮功能。

3、神经损伤：

糖尿病神经病变或盆腔手术损伤支配阴茎的神经，导致勃起信号传导障碍。营养神经药物如甲钴胺联合生物反馈训练有一定效果，真空负压装置可作为替代方案，脊髓损伤患者可考虑植入阴茎假体。

4、激素异常：

睾酮水平低于3.5ng/ml会显著降低勃起硬度，甲状腺功能紊乱也有影响。激素替代治疗需监测前列腺特异性抗原，补充锌元素和维生素D可促进睾酮合成，夜间勃起监测能区分激素性与心理性病因。

5、药物影响：

抗抑郁药和降压药可能干扰勃起生理过程。咨询医生调整利尿剂为血管紧张素受体阻滞剂，更换SSRI类抗抑郁药为安非他酮，停用非必要非甾体抗炎药有助于恢复功能。

日常摄入牡蛎南瓜子等富锌食物，每周3次有氧运动改善血液循环，避免过紧内裤压迫会阴。吸烟者戒烟可显著改善血管内皮功能，酒精摄入控制在每日20克以下。定期检测血糖血压，糖尿病患保持糖化血红蛋白低于7%，睡眠时保持室温18-22℃有利于睾酮分泌。出现持续三个月以上症状需进行国际勃起功能指数问卷评估。