男人阳痿需要哪些特殊检查？勃起功能障碍有哪些分类？

阳痿是男性常见的性功能障碍，病因复杂。在诊断和治疗前，应详细获取患者完整的病史数据，进行专业检查，然后准确评估其性功能。临床上，部分患者应进行一些相关的辅助检查或试验，以帮助诊断原因。但并不是每个阳痿患者都必须做每一次检查，否则不仅会给患者带来精神压力和痛苦，还会给患者带来经济负担，所以有选择地进行。

阳痿的诊断取决于哪些条件？

1、年龄《素问。上古天真论》:"丈夫二八肾气盛；天桂至，精气易泻，阴阳及故能有子……七八肝气衰，筋不能动，天桂竭，精少，肾衰"这是男性正常的生理发展过程，"七八"之后，虽然不举而不病态。作者用复方玄驹口服液治疗肾阳虚阳痿335例Ⅱ经临床验证，治疗组复方玄驹口服液年龄分布为20~29岁76例(22.6%)，30~39岁100例(29.85%)，40~49岁88例(26.27%)，50~59岁49例(14.63%)。>60岁22例(6。57%)，其中最小年龄为20岁，最大年龄为69岁，50岁以下比例较大。日本调查3389例正常男性性生活，发现50~59岁(516例)以上性生活自然减少者明显增加，无性交者高达21人。1%，50岁以下各年龄组为0。7%~9。1%，由于阳痿，40岁左右是男性性生活发生明显变化的时期，作者认为20~60岁是合适的。

2.性交成功率新婚或因各种原因偶尔性交不成功的，不能称为"阳痿"，据统计，几乎50%以上的男性在性生活中有过短暂或暂时的性生活"阳萎"经验属于正常的生理范畴，就像人们的食欲一样。有一段时间，它可能很糟糕，所以没有必要担心。对于1万多名成年人的研究，阳痿的概念是阴茎勃起失败率超过75%，即性交成功率小于25%，可称为阳痿。目前，它已广泛应用于国内外临床国内外临床研究、诊断、治疗和疗效标准的制定中。欧洲、美国和日本阳痿协会都遵循这一标准，具有一定的代表性和较强的可操作性。

近年来，和勃起功能障碍的概念不完全相同。近年来，国外有将阳痿统称为勃起功能障碍的趋势。勃起功能障碍主要分为阴茎前型、阴茎型和阴茎异常勃起三类。从这个角度来看，阳痿是一种勃起功能障碍。勃起功能障碍包括阳痿和阳强。作者认为，从中医理论来看，阳痿的诊断和治疗仍然更加准确。

男性勃起障碍的特殊检查

⑴精神心理测试：明尼苏达的许多个性调查表(MMpI)、Derogatis性功能调查表质性勃起功能障碍的鉴别具有参考价值，但不能作为重要依据。

⑵夜间阴茎肿大试验(NpT):1970年Karacan首先，利用夜间阴茎自然勃起的生理现象来识别心理和器质性阳瘘。该试验不受心理因素的影响，能更客观地反映阴茎勃起功能。正常人每晚勃起4~6次，持续25~40分钟。(rigiscan)监测硬度为65%~70%，但仍有15%~20%假阴性。

⑶听视觉刺激测试(ASS):监测阴茎在观看性行为录像的性刺激下的变化。这更接近生理状态，了解阴茎勃起能力，但通常需要NpT综合分析判断协同监测。

⑷阴茎血流检测：阴茎血管病变是导致器质性勃起功能障碍的重要原因，即动脉供血障碍和静脉阻闭机制障碍。

罂粟碱30~60~mg，酚妥拉有1～2mg或前列腺素E20μg，单独或联合使用。当药物注射到海绵中时，阴茎可以达到硬勃起，持续30分钟以上，表明没有明显的血管病变，但仍有假阴性的可能性。注射后辅以性刺激，可靠性较高。可能会出现瘀斑、血肿、阴茎异常勃起等并发症。

阴茎多普勒超声监测：测量阴茎动脉血压与肱动脉血压的比值(pBI)。小于0。6.提示阴茎动脉供血障碍。两个收缩压的绝对差异不应超过4kpa(30mmHg)。

阴茎血流指数(pFI):阴茎血汉指数采用多普勒超声探头测量桡动脉、阴茎背动脉和海绵体动脉。pFI<提示阴茎血供正常。

阴茎动脉血流脉问容量记录：正常阴茎血流脉冲容量波形迅速上升到峰值，然后缓慢下降，出现双波脉切痕。圆峰或下降过慢，双波脉切痕消失，表明有血管病变。

彩色多普勒超声检测：检测海绵体结构、血管内径、血流速度和血管舒缩功能，动态检测阴茎动脉、静脉血流动力学变化、海绵体阻力指数等，是筛选血管勃起功能障碍最有价值的无损检测方法之一。

海绵体灌流试验和海绵体造影：通常监测诱导勃起灌流率，保持勃起最低流量，停止灌注30秒内海绵体压力下降梯度(pressure loss，pL)。MF和pL值越大，静脉漏性勃起功能障碍功能越大。pL在30秒内应<3.3kpa(25mmHg)，MF应<20～40ml/min，IF应为80～120ml/min。海绵体造影是指勃起时注入造影剂观察是否有异常静脉回流。几种常见的异常回流包括：阴茎背深静脉到前列腺丛和阴静脉、海绵体静脉到前列腺丛和阴静脉、阴茎海绵体和尿道海绵体之间的泄漏。

阴内动脉造影：疑似阴茎动脉供血障碍者，在阴茎动脉重建前，应通过股动脉进行两侧阴内动脉造影，观察两侧阴茎背动脉和海绵体动脉病变。

⑸勃起神经检测：神经在勃起机制中起着重要作用，因此常规检测和勃起相关神经系统在病因诊断中至关重要，特别是颅脑、脊髓、盆腔创伤和糖尿病史患者。

球海绵体反射潜伏时间：将阴茎背神经（感觉传入）检测到骶髓，然后运动到球海绵体肌、坐骨海绵体肌和肛管括约肌的传导速度，正常应为27~42ms。