哪些尿路结石可以选择药物排石？尿路结石如何治疗？

临床上绝大多数泌尿系结石（

肾结石

、输

尿管结石

、膀胱结石）可以通过微创的治疗方法将结石粉碎并排出体外，只有少数比较小的

尿路结石

可以选择药物排石。

药物排石治疗的适应证：

（1）结石直径小于0.6 cm;

（2）结石表面光滑；

（3）结石以下尿路无梗阻；

（4）结石未引起尿路完全梗阻，停留于局部少于2周；

（5）特殊成分的结石，对尿酸结石和胱氨酸结石推荐采用药物排石疗法；

（6）经皮肾镜、输尿管镜碎石及体外冲击波碎石（ESWL）后的辅助治疗。

小儿泌尿系统结石较少见，因腔道细小和不易配合治疗起来有很大的难度，随着成人泌尿外科输尿管镜和经皮肾镜开展碎石以来，我们小儿泌尿外科也开展了肾及输尿管结石的钬激光碎石治疗，疗效显著。

千万不要轻视肾结石，其危害极大。一般来说，肾结石隐藏在身体里很长时间，出现症状，腰腹疼痛，肾结石患儿约有一半出现腰腹疼痛。轻者出现隐痛、膨胀、钝痛等症状的重者出现剧烈的阵发性间歇性绞痛，严重时出现恶心呕吐、脸色苍白、出汗、血压下降、虚脱或休克状态，结石落入膀胱，除疼痛外出现尿急、尿频的结石刺激症状。肾结石也会发生堵塞，导致尿路积水:肾结石落入输尿管狭窄部位时，会发生部分或完全堵塞，导致尿路积水，肾盂扩大，引起疼痛、排尿困难、排尿突然中断、尿闭等症状。

过去传统的儿童肾结石手术方式是开放式手术，经皮切暴露肾脏，切开肾脏取石，术后儿童伤痛剧烈，留下伤痕。目前，随着医疗技术设备的更新，新型结石碎石技术:经皮肾镜钰激光碎石技术，经输尿管镜钰激光碎石技术，可将结石变成粉泡轻松排出体外。该手术具有创伤小、痛苦小、恢复快、彻底去除肾结石的独特优势，并发症少于传统手术，大大减少了儿童的痛苦。经皮肾镜钬激光碎石术是目前世界上先进的腔内碎石系统，可轻松击碎结石。"钬激光"是一种可随意弯曲的激光光纤，在治疗结石时，在肾镜的指引下，直接找到结石，将其击碎。不论结石藏在何处，激光光束都可一路"追踪"到并直接作用于结石。因为钬激光的碎石时间短、效率高，即使是形成多年，坚硬顽固的结石经钬激光一照，也即可将结石碎成小于2mm的粉末状，甚至是那些表面有光亮的高硬度的结石。经皮肾镜钬激光的碎石与排石几乎是同步，让患儿彻底远离了排石之苦，降低手术的并发症，大大减少患儿的痛苦。

经皮肾镜钰激光碎石的临床投入使用，更加锦上添花，是儿童肾结石的福音。