无精症有哪些治疗方法 梗阻性无精症如何治疗

中国人对传宗接代的坚持是其他国家的男性无法想象的，无后这个词让很多男性背负着巨大的痛苦和无力。随着科学技术的发展，通过精道重建术和试管婴儿的治疗，患有无精症的男性患者也能顺利拥有自己的婴儿。

无精症有什么治疗方法

无精症，顾名思义，在男性精液中多次检查无法发现精子。无精症又分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。

梗阻性无精症是指睾丸产生正常精子，但精巢、输精管、射精管等发生问题，引起梗阻，正常精子梗阻在精巢，精巢和输精管内无法射出体外。发生梗阻性无精症的原因很多，首先先先天性畸形如输精管不足、精囊不足、射精管先天性梗阻、苗勒氏管囊肿等患者是原发性无精症。其次是继发炎病变、肿瘤、外伤等病变引起的无精子症，该患者在未患上述疾病之前有精子，之后逐渐将精子减少完全没有。

非梗阻性无精症属于睾丸生精功能障碍，先天性腺发育不全，染色体病变或原因不明导致精子停滞，如睾丸发育不良、双侧睾丸萎缩等，约占无精症的60%，男性不育症的10%，对于这部分患者，目前没有特别好的治疗方法。治疗的主要方法是利用精子库的精作辅助人工生育和收养。目前，新研究发现，在这些患者之间，睾丸微微取精的方法可能在一定程度上存在于患者睾丸中，只要能找到精子行试管婴儿就有生育的可能性，国外已有成功病例的报道。

梗阻性无精症的常规疗法

输精管和精巢梗阻治疗:梗阻性无精症的多数病例通过显微外科手术治愈。其输精管梗阻是可行输精管输精管吻合术，其睾丸梗阻，可行输精管睾丸吻合术。但是，患者在进行VE之前，必须进行输精管的造影检查，明确患者输精管的顺畅状况。然而，造影应在手术后进行。如果单独进行造影手术，会给病人带来新的梗阻。造影方式可以选择开放的造影和穿刺造影。VE最常见的术式是端侧吻合术。

射精管梗阻性无精症治疗:射精管梗阻的传统检查一般采用输精管造影术。但是，新的造影方法是直肠和会阴精囊造影术，与传统的检查方法相比，该方法可以降低患者引起输精管梗阻的风险。随着科学技术的进步，无精症可以通过直肠内MRI检查确诊射精管梗塞，提示精囊最大直径超过1.5cm，存在射精管梗塞。其射精管梗阻的治疗，传统方法是尿道射精管切除术。术后射精管再通率为50%，配偶受孕率为25%。但是，有并发症，其主要并发症是尿液反流到射精管引起的相应症状，其他并发症有直肠和尿道外括约肌损伤。但是，现在有比较新的无精症治疗方法，在进行精囊造影的同时，也扩大了射精管梗阻部位的球囊。

CBAVD治疗:输精管、射精管不能再通的患者可以接受ICSI治疗。梗阻性无精症患者接受ICSI治疗后，配偶的妊娠率只有17~56%。精子采集前，对配偶双方进行CF突变检查。精子的收集方法有很多，可以收集睾丸精子和睾丸精子，进行开放的活检和皮肤穿刺。冻结的睾丸和睾丸精子也可用于ICSI治疗，其治疗后的妊娠率与未冻结的精子相比，但差异不大。