痰湿引怪病，治肺还是补脾？都不对，原因在这里

诸痰怪病，皆属于脾肾诸痰是泛指，即泛指临床上的诸多痰证。怪病，是指临床辨析病机时比较困难，无法清晰地确立是何病邪作祟，这时可以考点从痰立论。名医朱曾柏言“怪病多痰”，即是此意。皆属于肾，意思是说，痰证的治疗，需要从脾肾入手，而不是见痰治痰。

“脾为生痰之源，肺为贮茂之器”出自清代李用粹的《证治汇补·痰证》，这一经典理论从“痰”的病理角度说明了肺脾之间紧密的相关性，同时对痰证的治疗具有重要指导意义。通常我们对这句话的理解为：痰的产生主要与肺、脾两脏有关。肺主呼吸，调节气的出入和升降。当邪气侵袭肺时，容易导致肺内的津液凝成痰。脾主运化，即消化和运送营养物质至各脏器。如果湿邪侵犯人体，或思虑过度、劳倦及饮食不节，都能伤脾而使其失去运化功能，造成水湿内停，凝结成痰。

如果我们深入思考，当脾失去运化功能，造成水湿内停，水湿内停应当为“饮”，“水饮”与“痰湿”是不一样的，水饮只有经火炼，方能成痰。如何深刻理解这句话，首先让我们来复习一下脾的功能。01脾主运化脾主运化，运指运输；化指吸收消化。脾主运化，是指具有把食物转化为人体所需的营养物质，并将这些对人体有用的营养物质吸收、输送到需要部位的生理功能。(1)运化水谷：脾对食物的运化过程大致可分为三个阶段。

第一阶段：饮食物在进入胃以后，要靠胃的“腐熟”和蠕动，将食物变成粥样食糜，通过幽门及十二指肠进入小肠，而这个过程必须依靠脾气的帮助，才能完成。第二阶段：食糜到达小肠后，通过小肠的“化物”功能，对食糜进行“泌别清浊”，从而分解成对人体有用的营养物质质和无用的槽粕，以彻底地对食物进行消化。而这个消化过程，也必须靠脾的健运功能才能完成。第三个阶段：帮助肠道吸收食物中的营养物质。

肠道通过脾气的帮助，在完成对食物的消化和“泌别清浊”后，食物经过消化所分离出的营养物质，还需要通过胃肠道进行吸收，然后才能输布到全身，以供人体所需。这一过程也必须依赖脾气的运化功能才能完成。因为脾脏具有消化饮食，吸收并输送食物精微物质的功能，而营养物质又是人体生命活动所必需，也是气血津精生成的重要物质来源。所以《内经》中认为脾是是“后天之本”“气血生化之源”。这与自然界中的“土”能养育万物是相通的。(2)运化水液：脾在运化水谷、输送精微的同时，还具有运化水液的功能。

脾主运化水液，是指脾有吸收、输布水液，防止水液在体内停滞过多，以维持人体内水液相对平衡的作用。所以，脾维持水液相对平衡功能，又称为运化水湿。饮入人体的水液，经过脾的吸收及输布作用而达到身体的各个部位，起到滋养、濡润的作用。与此同时，脾脏又将人体代谢后多余的水液，及时转输到人体的肺脏和肾脏，并通过肺的宣发与肃降功能以及肾的蒸腾气化作用，通过汗液、尿液、呼吸、大便而排出体外。02脾主升清脾主升清亦称之为“脾气主升”。升，就是上升。

清，是指饮食物中的精微物质。因为脾主运化，食物进入胃以后，经过脾的消化、吸收和输布等作用，将食物中的营养成分及津液运送到心、肺、头、面、目，并通过心肺的推动及宣发作用而变化生成人体必需的营养物质以滋养全身。