肺气、阴、阳虚证不简单，学习一下治法哦！—— 五脏虚证应该怎么补？看看全面的五脏补益法

导读：今天谈谈补肺法。

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补肺法

肺主气，司呼吸，为气机升降、出入的枢纽。肺又为“水之上源”，与肾水相生互济，故而肺体常宜濡润。

肺宣发肃降的功能，是以肺气充盛和肺体濡润为基础，因此肺脏的生理特点是以气、阴为主体，其虚证主要表现在气虚、阴虚两个方面。

一、补肺气

肺居上焦，禀受宗气的充贯。

宗气是由水谷之气上抵胸中与自然之气相合而成，因水谷之气是脾胃化谷布精所产生，故宗气实为肺气的本源（即“土生金”）。

且肺肾同主呼吸，吸入之气下抵丹田，以实真元之气，由于肾之纳气保障了自然之气的摄入，故肾有“气之根”之称，实为肺气的根基。

盖脾为肺气之母，肾为肺气之根，脾肾充实是肺气充足的根本条件，若脾肾亏虚则肺气生化无源，反之，肺气耗损也必然伤及脾肾。

肺气虚乏则肃降失职，临床表现除见脾肺气虚证（气短倦怠、自汗恶风、易感外邪）外，每以咳嗽喘息为主症。

补肺之法，当尊《难经》“损其肺者，益其气”之旨，首宜参、芪甘温益气为君，直补脾肺已虚之气，充水谷，实宗气则肺气生化有源（即“补土生金”法）；

辅用地黄、阿胶之辈补肾填精以化气，补下以充上，兼以壮水润肺，济上源之虚燥，从而使肺得以润降，则呼吸畅利无逆；

因其虚燥咳逆，故宜用五味子、紫菀等敛肺润燥诸品，以镇咳平喘为佐使。

补肺气以补脾益肾为要点，同时应助以润燥为上法，切勿温燥太过复伐其阴。

代表方剂如《永类钤方》的补肺汤（人参、黄芪、地黄、五味子、紫菀、桑白皮、炙甘草）。

二、补肺阳

肺之阳气是上焦气化的动力，其宣发肃降的功能（包括行呼吸、布津液、充卫御外、通调水道等），皆依靠肺阳的主持，肺阳的旺盛，赖以宗气——胸中阳气的充养与煦育。

因此肺气虚，则阳亦弱，肺阳虚乏，则阴浊寒饮上逆为患。

肺阳虚的临床见症，一般多是肺气虚日久所导致的肺寒证，以咳逆哮喘、痰液清稀起泡为特征。

故补肺阳之法，当以参、芪补益肺气为主，辅以干姜、肉桂等温振阳气、散寒平逆，五味子敛肺定喘为佐，兼防温燥之品耗伤肺阴。

代表方如《医宗必读》拯阳理劳汤（人参、黄芪、白术、炙甘草、陈皮、肉桂、五味子）。

历代先贤对肺阳的论述较少，补肺阳的专方尤为难求。究其原因，主要与肺的病理特点相关。

肺虚日久阳气不振，上焦宣发失其温化，水津不得布降反聚为阴浊之邪，壅塞于肺，肺气不降而致阴浊上逆；

或素体阳虚，下焦伏饮，寒水乘肺虚泛逆于上而致肺胀喘哮，总以标急为主候。

故多冠以“肺寒”、“肺中冷”之名，治以温肺化饮为法，仲景立甘草干姜汤、小青龙汤、苓甘五味姜辛汤等标本兼治之剂，后世多从之。

三、补肺阴

肺阴的实质是濡润肺体的津液。

其来源有三：

一为脾胃化谷上输的津气，正如《素问·经脉别论》所云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺……。”

二为肺自身气化所产生的津液（包括肺液——涕），在宣发肃降过程中，使卫气和津液输布全身，完成濡润脏腑及肌表的功用，如《灵枢·决气篇》：“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉”所指。

三是指肾阳蒸化肾阴，升腾濡养肺的津液（即“金水相生”之理）。

肺阴不足主要表现为上燥证，如口燥咽干、鼻干涕少、干咳咯血，痰稀少难出等症，以虚燥证为基本特征（邪热未尽者，不宜补法）。

因此补肺阴之法，原则上以滋阴润肺为主，再根据损伤的程度及累及之脏腑而定。

一般阴伤较轻者，多兼胃伤之损，当兼以养胃生津为法，可用沙参麦冬汤主之；

阴虚甚者，必累伤及肾，又当壮水滋液，宜用百合固金汤之类；

若气阴两伤，则当脾肺同治，麦门冬汤、生脉散、拯阴理劳汤等皆为补气润肺之剂。

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补心法

未完待续......