肾脏健康 全民共筑

2015年3月12日是第10个“世界肾脏病日”，它是由国际肾脏病学会（ISN）与国际肾脏病基金联盟（IFKF）于2006年联合提议设立，日期定为每年3月的第二个星期四。其目的在于：提高人们对慢性肾脏疾病及与其相关的心血管疾病的高发病率和高死亡率的认识;让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是目前全球急切需要解决的问题。每年的世界肾脏病日都有一个主题，今年的主题是“肾脏健康，全民共筑”（kidneyhealthforall）”。

肾脏病是危害人类健康的常见病和多发病。据统计，我国慢性肾脏病患者约1.195亿，不同地区患病率差异大，总患病率达10.8%。同时，各类药物相关的急性肾损伤也是我国不容忽视的医疗问题。大众对肾脏病的认识少、知晓率低，普遍认为“腰痛”才是肾脏病的表现；同时，肾脏病的发病比较隐匿，没有明显临床表现，容易被忽视，患者因“水肿、头晕、乏力”就诊时往往已经出现较为严重的肾脏损害。

对于普通大众来说，应当做到：1、每天适量充分饮水，不憋尿，保持尿路畅通，注意个人卫生，避免尿路感染；2、锻炼身体，增强体质，戒烟限酒、忌饮食偏咸，改变不良生活习惯；3、定期行体检，重视尿常规检查，关注血压、肾功能、泌尿系超声结果；4、遵医嘱用药，不滥用消炎药、止痛药及对肾脏有损害的抗生素，不乱吃保健药；5、走出“中药没有副作用”的误区，服用中药应至正规医疗机构开具，不吃来路不明的中草药（特别是某些含马兜铃酸的中药）；6、勿信“鱼胆清火”等伤肾偏方。

对于糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、肥胖、高尿酸血症等患者，若出现夜尿增多、小便多泡沫、水肿、血尿、腰酸腰痛、头晕乏力、视力异常等症状更应当及早到正规医院进行检查和治疗。特别是对于糖尿病患者，建议每年常规进行糖尿病肾脏病筛查，其中：1型糖尿病在确诊5年后开始初筛；2型糖尿病确诊后应该立即开始筛查。筛查指标应包括随机尿白蛋白肌酐比值(ACR)、血清肌酐和估计肾小球滤过滤（eGFR）。一旦确诊微量白蛋白尿，则应当立即开始糖尿病肾病的专科治疗，早期治疗有三分之一的机会可以逆转蛋白尿，有效预防或者延缓糖尿病肾病的进展。对于高血压患者，积极有效控制血压是避免或减轻其对肾脏损害的根本措施。高血压患者需分层治疗、对不同人群分别设定不同的降压目标；近年来也提倡定期行24小时动态血压监测以评价降压治疗的效果；若无禁忌首选RAS系统阻滞剂进行降压治疗。建议每天行40分钟左右体育锻炼，每周坚持5天，以改善心血管适应性。

对于已诊断慢性肾脏病的患者，应当强调以下几点：1、积极控制血压；2、RAS(肾素血管紧张素系统)阻滞剂兼具降压和控制尿蛋白的效果，在肾脏病中应用广泛，但使用中应严格监控肾功能和电解质变化；3、糖尿病肾病患者血糖控制良好可延缓肾病发展；4、低盐低蛋白质饮食；5、重视降脂治疗；6、纠正贫血及纠正矿物质代谢紊乱；7、肾脏病的治疗是长期过程，应定期随访、正规治疗，切勿自行停药；8、不相信偏方，勿病急乱投医，以免耽误病情。