前列腺炎诊断治疗中的误区与危害

误区一：过度诊断

慢性前列腺炎的主要表现是排尿症状(尿频、尿急、尿不尽、尿分叉等)和疼痛症状(下腹、会阴、阴囊等)，少数影响性功能，极少数短暂影响生育。

前列腺炎的诊断主要是症状+前列腺液检查，前列腺液中白细胞增多者可以加做尿和前列腺液的细菌培养(4段法或2段法)。

某些医疗机构和医生将多数不相关的疾病和症状(如勃起功能障碍、早泄、精液不液化、弱精子症等)，盲目冠以“前列腺炎”，既增加了患者的经济和心理负担，也延误了原发疾病(性功能障碍、不育症等)的治疗。

误区二：过度治疗

《中国前列腺炎诊断治疗指南》说，并非所有的前列腺炎患者均需要治疗，只有明显影响生活质量者才需治疗。

对慢性前列腺炎应采取综合治疗的方法，以口服药物为主。虽然治疗方法或药物众多，但其中没有一个能够达到治疗所有患者或缓解所有症状的目的。

慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛和改善排尿症状、提高生活质量。

前列腺炎的侵入性治疗(如前列腺注射、封闭和尿道灌注等)的治疗效果不肯定，但可能损伤前列腺和尿道，发生前列腺组织纤维化和尿道狭窄。

误区三：大量、长期、反复使用抗生素

据多项研究调查，只有约5%-10%的慢性前列腺炎有明确的细菌感染，需要口服抗生素治疗。

《中国前列腺炎诊断治疗指南》说，慢性前列腺炎的抗生素治疗，应依据下尿路(膀胱、尿道和前列腺)细菌培养(4段法或2段法)和药物敏感试验，并考虑药物穿透前列腺(到达腺管内，并能杀灭细菌)的能力，综合分析选择。

目前研究发现，（吃药一定遵医嘱）氟喹诺酮类药物(氧氟沙星、左氧氟沙星等)穿透前列腺的能力最强，青霉素和头孢类药物穿透能力弱。

部分医院、医生、患者大量(多种药物)，长期(常在数月，甚至1年以上)，反复地盲目使用抗生素，结果是耐药细菌越用越多，只剩下唯一的敏感药物-万古霉素，以致于出现发生严重细菌感染时无药可用的危险局面。

误区四：前列腺炎是传染病

前列腺炎有四型：急性、慢性，细菌性、非细菌性、无症状型等。前列腺炎多数无细菌感染，即使有细菌，也以葡萄球菌和大肠杆菌为主，均非传染而来，也不会传给女方。

误区五：得了前列腺炎，要限制性生活

前列腺炎的治疗，除服用药物外，需要规律性排精(1-2次/周)。因而，西医大夫建议前列腺炎患者维持规律性性生活。

误区六：前列腺有包膜，一般药进不去

前列腺是有包膜，但宣传的限制药物透入的机制无关。许多药物是可以进入前列腺组织和腺管内，并达到治疗浓度要求的，如氟喹诺酮类药物(氧氟沙星、左氧氟沙星等)和米诺环素、阿奇霉素等。从目前的观察看，前列腺的侵入性治疗，如注射、消融、激光、灌注等，风险大于疗效。

误区七：前列腺炎治疗不及时，会转为前列腺肥大和前列腺癌

目前的研究结果尚未发现前列腺炎与前列腺肥大、前列腺癌有直接关系，前列腺炎的治疗时机、方法、疗程与前列腺肥大及前列腺癌也无明确关系。