医生凭哪些证据来诊断前列腺增生症?

医生凭患者提供的病史+体检+彩超+血尿化验来诊断前列腺增生。

首先医生要详细询问您的病史，然后做体格检查，尤其是做肛诊，检查前列腺的大小。

肛诊就是医生戴上指套，从肛门处伸进去隔着直肠壁检查前列腺。

有很多患者在第一次去医院就诊时，对做肛诊感到不好意思，不想做。其实，肛诊因为可以让医生最直接地触摸前列腺，成为前列腺疾病最基本的检查方法，可以直接了解前列腺的大小、表面是否光滑、是否有肿物、质地(硬度)是否有改变等等，因而，也成为前列腺癌筛查的第一步。所以，患者还是要积极配合医生做好肛诊检查。

之后会让您填写一份前列腺症状评分表，做相应的化验检查，如果您的夜尿增多比较明显，还要记录一份排尿日记来帮助医生判断夜尿增多的原因。

最后，患者还需要做一些特殊检查：B超检查来测定前列腺大小与残尿量、尿道和膀胱有无结石，测定尿流率来区分排尿困难程度，少数病人须做尿动力检测确定膀胱尿道功能。

验血的项目是血清前列腺特异性抗原(PSA)，它是前列腺疾病诊断中经常用到的一个指标，通常作为前列腺癌的筛查指标之一。在前列腺增生(BPH)患者中，如果PSA>4.0ng，要警惕是否有前列腺癌，应随访，必要时做进一步的检查。而长期使用非那雄胺片治疗BPH时，会使患者的PSA水平减少一半。

在50岁以上的人群中尿流率大于等于15ml/s为正常，小于15ml/s 表示尿道或膀胱出口可能有梗阻，小于等于10ml/s 就可以判定肯定有排尿梗阻。尿动力学检查中的压力—流率测定是诊断膀胱出口梗阻的金标准。