腹膜透析患者运动的重要性

“生命在于运动”，这是古希腊伟大的思想家亚里士多德早在公元前300年就提出的名言，它深刻地揭示出了运动对于身体健康所起的重要作用。腹膜透析是目前常用的一种肾脏替代治疗方式，很多终末期肾脏病患者因此获益。同样，运动对于腹膜透析患者亦具有重要意义。

但是腹膜透析患者因多种原因导致运动能力下降：

活动耐力下降：最大摄氧量是反映一个人有氧运动耐力的重要指标，是指当运动强度增加到一定限度后，人体的摄氧和用氧能力不再继续增加，此时的摄氧量就是最大摄氧量。机体摄入了足够的氧气才能维持相应的运动，有些患者说自打得病后稍一运动就感觉十分疲劳，这就是最大摄氧量下降的表现。有研究发现许多腹膜透析患者的最大摄氧量均明显降低，甚至不足以完成日常活动；同时腹透患者普遍合并贫血，导致许多组织器官缺氧，机体最大摄氧量下降。

合并心血管并发症：在长期透析的老年患者中，腹透患者心血管合并症的发病率较高，心功能的下降导致运动能力严重受限。

肌肉结构和功能异常：腹透患者常存在蛋白分解增加或合成减少，进而引起肌肉萎缩，足跟抬起能力、躯体活动水平仅为健康人群的49%、56%。除了疾病本身会造成肌肉的减少外，许多患者过于强化自己的患者角色，选择性的听取了医生注意休息的建议，而忽略了医生同时建议劳逸结合的建议，造成了“越不动越不想动”、“越呆越懒”的局面。

上述客观原因的存在导致很多患者放弃运动。而不运动的生活方式会进一步导致腹膜透析患者个体运动能力下降，并最终导致生活质量、身体状况下降。相反，运动对腹膜透析患者有很多益处：

对骨骼肌结构的影响：运动训练能够改善骨骼肌纤维萎缩。

改善心理健康状况，改善睡眠，提高生活质量：通过强化运动治疗可以降低腹膜透析患者的抑郁评分，中等和高强度的运动锻炼则对腹膜透析患者的心理健康产生积极的影响。

改善心血管功能和代谢紊乱：运动训练可提高腹膜透析患者的最大摄氧量，中等强度运动锻炼的可以降低腹膜透析患者充血性心力衰竭、外周动脉疾病的发病率；通过降低体重运动训练可以改善腹膜透析患者的高血压、高血糖及血脂代谢异常，提高抗病能力，增强有机体的适应能力。

改善神经系统的调节功能：提高神经系统对人体活动时错综复杂变化的判断能力，并及时做出协调、准确、迅速的反应；使人体适应内外环境的变化、保持肌体生命活动的正常进行。

可见运动是身体健康的有效“添加剂”，但是腹膜透析患者运动有其特殊性，需个体化。