补阳药非灵丹妙药，眼底疾患应当慎用！

导读：中医如何认识眼底疾病，应当如何正确用药？学习一下眼科大家韦文贵老先生的临床经验。

一些眼底疾患，如中心性视网膜炎、视网膜脉络膜炎、视神经萎缩、视网膜色素变性等，多属中医眼科文献中的视大为小、视惑、暴盲、青盲、视瞻有色、视瞻昏渺、阴风内障、高风内障等症的范畴，为内障眼病。

临床治疗，当慎用壮阳药，特别是一些峻补之品如鹿茸、附子、肉桂、巴戟天、淫羊藿之类一般慎用。

确属阳虚非用不可者，也必须在养阴群药相伴之下，少用一二味温和之品，意图是在滋补肝肾之阴的基础上补阳，以免引动相火。

这类慢性眼疾，均非短期治疗所能奏效。患者整日闭居休养，无所用事，虽眼有病，但全身情况尚可，若滥用壮阳之品，往往造成思念过多，所欲无穷，每致成年之人房劳过甚，年轻未婚患者梦遗滑泄，欲火内动，火耗阴精，对眼不利。

医者虽用药补，却如充填漏袋，随补随失，于病无益，每每目疾日甚，故壮阳之品应当慎用。

眼科疾患，内障病虚多实少，外障病实多虚少；内障眼病虽有阴虚、阳虚之分，但以阴虚者居多。

《素问·阴阳应象大论》说“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”；《素问·生气通天论》也说“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。”

阴为物质基础，阳为功能表现，二者有密不可分的有机联系，阳虚往往是从阴虚的基础上发展而来，阴虚日久必然会导致阳虚的结果。

精明者所以能视万物，审黑白、辨短长，全赖五脏精血的濡养。肝开窍于目，内障病患，其病位在水轮内应于肾。肝属木主藏血，肾属水主藏精，二脏乙癸同源，共藏龙雷之火，是为全身真阳所在。

真精充沛，真阳才能旺盛，所以治疗内障眼病应用补药时，在照顾脾胃，勿使过腻的前提下，滋阴养血、益精明目的药物可重用，补阳壮阳的药物当慎用、轻用。

阴为物质基础，欲补其虚，达不到一定的数量就不能引起质的改变；阳是阴精的作用表现，补阳应取其巧，在补阴的基础上略加补阳之品，即可起到开启发机的作用，体用并补，机能也就恢复了。

若妄用壮阳峻药，非但不能补阳，反因燥烈而引动相火，遂致相火炎炎，热灼阴伤，肾关不固，真精受戕，形成恶性循环，目病随之加重。

考先贤仲景金匮肾气丸中，以滋养肾阴之六味为基础，仅加桂、附二味益阳，则能补益命门之火，其制方意图亦在于此，医者不可不明此理。