听说吃降压药会伤肾，那还要不要一直吃药控制血压呢？

高血压是目前世界上最常见，发病率最高的慢性病之一，据估计，全世界有10亿人患有高血压！而且它的患病率还在逐年上升。

但是，我国高血压的控制程度并不乐观。还发现，有些朋友因为担心降压药对肾有影响，而不敢吃降压药。

这一期的如此肾好专栏，就来说说高血压与肾脏健康。看过之后，各位老友们应该会同意这一观点：

高血压本身比降压药伤肾。千万不要因为担心副作用不敢吃药，那是「丢西瓜捡芝麻」得不偿失的行为。

高血压很伤肾

全球的流行病学研究显示：

高血压导致的慢性肾病已成为发达国家引起尿毒症的第2位或第3位原因。

我国最近几年的透析登记资料也显示：

高血压导致的肾损害也是尿毒症透析的第3位病因（前两位是慢性肾小球肾炎和糖尿病）。

那么高血压为什么会伤肾呢？

血液在血管里循环流动，流动就会对血管产生压力，这种压力就是血压。

肾脏是一个排泄器官，全身的血液携带各种代谢废物流经肾脏，把多余的水、离子、代谢废物过滤出去形成尿液排出。

肾脏里面满布血管，当血压高时，这些血管为了抵抗过高的压力，会把血管壁变得越来越厚，这种变化的代价是使血管腔越来越窄。

肾脏里的血管变得很细，不但不利于毒素滤出，连肾脏的基本供血供氧都保证不了了，这会导致肾脏出现缺血性萎缩——肾脏体积会变小，表面会「枯萎」，像放干了的苹果（颗粒性固缩肾）。

这一过程对于大多数高血压患者来说比较缓慢，而我国大部分高血压患者在发病初期，都意识不到高血压肾损害的严重性。发现肾功能异常，甚至已经进展为尿毒症，再来控制血压的患者比比皆是。

雪上加霜的是，这种肾损害是不可逆的。一旦发生，无法治愈。

高血压和吃药，哪个更伤肾？

高血压是慢性病，需要长期、规律的服药控制血压。

很多人会认为吃药会对肾脏造成损害，因此拒绝吃药，或者看到自己血压正常了就自行断药。

事实上，目前市场上常见的五大类降压药，只有血管紧张素转换酶抑制剂（某某普利）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（某某沙坦），这两种有导致肾功能下降的风险，其他降压药物在正常剂量服用的情况下，对肾脏是安全的。

而且需要注意，上面提到的两种降压药，虽然导致肾功能下降的风险，但也有肾脏保护作用，是防止高血压肾损害加重最好用的两种药物。这两者并不矛盾，在肾脏缺血情况不严重时，这两种药有积极作用，严重时就起反作用。

所以高血压患者不能光吃药，还要定期到医院检查各项指标。也不要因为正在吃的是这两种药，就心存忌惮，医生是会全面考虑后，给出用药方案的。

应该怎样保护肾？

作为高血压患者，规律服药和定期复查是最重要的两件事，饮食控制和运动则可以帮助控制病情。

此外，还要避免接触不明食物、药物增加肾脏负担。如果已经出现了肌酐升高，及时就诊，看是否需要采取治疗或进行用药调整。

对于普通人来说，平时并不需要吃什么保健品来保护它，也不会因为某种原因「肾虚」，只要控制好体重，规律休息，不胡吃乱吃，就可以有一双健康的肾脏。不作，就是对身体最大的保护。

最后总结一下：

高血压患者想保护肾，要有病好好治，按医生给出的方案定时定量吃药。不要讳疾忌医，小病托大，追悔莫及。

除了服药，高血压患者日常的起居、饮食、运动、体检，还应该注意些什么呢？