预防和早期发现前列腺癌

在欧美国家，前列腺癌长期占据男性恶性肿瘤发病率第一位，死亡率第二位。而国内，随着人均寿命的延长和医疗检查的普及，前列腺癌的发病率也在明显提高。如何预防和早期发现前列腺癌呢？

前列腺癌预防要从多方面着手

前列腺是男性特有的器官。该器官的生长发育有两个快速期，一是青春期，二是中老年期，后者是前列腺良性增生症和前列腺癌的好发时期。前列腺癌的具体发病原因不明，可能和遗传有关，比如有前列腺癌家族史的话，其发病率会提高2-3倍。人种不同发病率也不同，如在美国，黑人的前列腺癌发病率是白人的一百多倍，而亚洲人群前列腺癌的发病率要明显低于欧美国家。此外，环境因素如是否处在受物理、化学污染的环境，饮食习惯如好吃红肉、乳制品、油煎食物以及吸烟等，都有可能增加患前列腺癌的风险。

根据目前的研究结果，预防前列腺癌的重点主要有以下几个方面。

一、筛查高危因素

1.对于所有50岁以上中老年男性，体检时均应筛查血清前列腺特异性抗原（PSA）；

2.有前列腺癌家族史的要高度重视，需密切随访，定期至医院检查。

二、注意自我保护

1.劳逸结合，适当进行有氧锻炼；

2.改善周围环境，避免或尽量少接触各种致癌物；

3.改变不良习惯，如戒烟等。

三、改善饮食习惯

少摄入红肉、乳制品、高动物脂肪、油煎食物等。多摄入以下食物

豆制品：大豆及豆制品因富含植物雌激素，对抗雄激素的影响，抑制前列腺癌的生长；

西红柿：西红柿所含的番茄红素是抗氧化剂，可减少前列腺癌的发生风险；

坚果类：坚果类如核桃、葵花子等富含维生素E，是预防前列腺癌的有效办法；

猕猴桃：富含氨基酸及维生素等多种营养物质，其中所含的谷胱甘肽，有对抗癌细胞突变的作用；

鱼类、内脏、芝麻、木耳：这些食物中富含硒元素，众所周知，硒元素有对抗肿瘤的作用；

洋葱、苹果、绿茶、红酒、大蒜、辣椒：这几类食物中富含黄酮类化合物，有弱雌激素作用，也可抗氧化，有抑制前列腺癌细胞的作用；

南瓜子：富含脂肪酸，可改善前列腺的功能。

早期发现是关键

对前列腺癌，最重要的防病措施还是早期发现。早期发现的前列腺癌可以行根治性手术，而晚期只能进行姑息性治疗。但是，前列腺癌不像其他体表肿瘤，病人自己看不见、摸不着，而且早期前列腺癌也无明显临床症。

那么，我们该如何早期发现前列腺癌呢？答案是加强普查和筛查，如果发现异常需进一步检查，必要时行前列腺穿刺活检以明确诊断。

在普查方面，临床上有三个被称为金标准的无创检查手段：

一、血PSA检查

前列腺癌有很多分子学标记物，临床上用的最广、最有效的是PSA，即血清前列腺特异性抗原，其正常范围小于4ng/ml。

二、直肠指检

专科医生可以通过直肠指检，发现前列腺有无肿块以及肿块质地、大小、边界等，有经验的医生可以根据手指头上的感觉，初步估计是否有前列腺癌的可能。这种方法简便易行，且不依赖设备，在医疗条件差的地区也能普及。

三、经直肠B超检查

前列腺癌好发于前列腺的外周带，这一区域靠近前列腺的被膜，经直肠B超（TRUS）探头紧贴直肠，可以比较准确地发现该区域有无肿块等，并可以对前列腺的整体结构，癌肿的大小、位置、边界、质地、血流供应等提供较清晰的超声图像。

此外，核磁共振（MRI）也可以发现前列腺内有无肿块以及肿块大小、肿块是否位于外周带等，但费用偏高，其结果也只能作为临床医生的参考依据。

真正可以明确诊断早期前列腺癌的金标准只有一个前列腺穿刺活检。不过该方式是一种有创检查，穿刺后有血尿、尿路感染、发热等风险，且过去采用的随机穿刺也有漏诊的可能。现在随着医疗技术的提高，可以采用B超引导下的前列腺细针多点穿刺，既可以调高穿刺的准确性，也可以降低穿刺后的并发症。目前，这种方法是国内外学者公认的最准确有效的、唯一可以明确早期前列腺癌的手段