肾友患者营养评估与检查！

对透析患者营养状况进行精准地评价是十分重要的，凭任何单一的指标都不能充分地反映营养状况，而且个体间存在很大差异，所以，营养的评估需要将多个临床和生化指标结合起来分析。

临床评估：

1.饮食摄入情况：食欲变化的可能原因、有无合并其他并发症。

2.体格检查：皮肤的色泽度、发质的变化、指甲的外观、皮下脂肪的厚度等。

3.体重：不明原因的干体重下降，指示有营养不良发生的危险。

4.人体测量：检测患者的脂肪储存和肌肉质量来判断营养状况，主要测量身高、体重、体重指数、上臂中段臂围、肱三头肌皮褶厚度。

5.功能评估：日常生活的能力和基本体力。

生化检查：

1.血清清蛋白：规律血透的患者血清清蛋白水平，和患者的存活高度相关。

2.血清前清蛋白、血清转铁蛋白：干扰因素较多，不是一个很客观的评价指标。

3.血肌酐：主要由肌肉的肌氨酸代谢而来，受年龄、种族、身体体积和饮食中动物蛋白摄入的影响。在一段时间内血肌酐水平的改变可以反映肌肉容积的变化，应结合其他指标综合分析。

4.血清尿素氮：由蛋白降解生成，受饮食、体内水化状态以及尿量的影响，但一般而言，低尿素氮水平<20mmol/L提示蛋白摄入不足，而且提示预后不良。

5.钾和磷：钾和磷广泛在于各种食物中的，长期偏低可能提示营养摄入不足。

6.脂类：低血浆胆固醇水平和透析患者存活率密切相关，提示可能反映蛋白质和能量摄入不足有关。