肾脏受损最明显的症状

“外伤大出血、妊娠大出血可致急性肾损伤，这类意外避无可避；用药不当也可导致急性肾损伤，但怎么用药却把握在自己手中。大家别乱吃药，特别不要以为中药就无毒无害。”著名肾病专家侯凡凡院士提醒道。

药品不是毒药，药物伤肾不会发生在每个人、每种药上。南方医科大学南方医院肾内科副主任王国保教授介绍道：“药物伤肾有两种作用机制：一种是药物有直接的肾毒性，例如，有效成分为马兜铃酸的中药、中成药(如龙胆泻肝丸、妇科分清丸、复方珍珠暗疮片等)，这是证据确凿的；另外一种是个人对药物的过敏，过敏反应会产生大量的嗜酸细胞，进入肾脏组织，造成肾脏的损害。”

它们都可造成肾损伤

中药马兜铃酸肾病基本不可逆

“不是所有中草药和天然药物都有益处。”侯凡凡院士特别提醒道，特别是含马兜铃酸的中草药，短时间内大量服用可导致急性肾损伤。

他接诊过一个22岁的女患者，大学毕业刚参加工作，因牙痛找人开了一剂中药方(含十几种中药，其中有马兜铃酸)，一周后没尿了，入院发现为肾功能衰竭，肾穿刺检查确诊为马兜铃酸肾病，需要长期做透析治疗或肾移植。可见，对这类具有强肾毒性的中药，不一定吃得多才“中招”，若本人对该物质敏感，短期就可出问题。

除中草药外，天然食物也可成为伤肾利器，“食疗”不当同样会伤肝，民间称生吃鱼胆能清肝明目，过去吃鱼胆造成的肾损害也非常多见，近年公众科普意识提高，病患少了很多。

“马兜铃酸肾病基本是不可逆的，临床上，有些病人的肾小球都溶解了，一辈子要做透析。”史伟说。中药不能乱吃，大医院的肾科医师都非常清楚马兜铃酸的危害，怕的是不懂药性的人乱吃、乱开中草药偏方，或者自行购买不知道成分是什么的中药。(含马兜铃酸的中成药和方剂详见表格)

生病吃药怕缺水

一些常用的西药也具有肾毒性，可造成急性肾损伤，如抗肿瘤药，发烧使用解热镇痛药、抗生素。当然，治病的药品不是毒药，关键是大家一定要意识到滥用药物的危害，非必要不乱吃药。如感冒是自限性疾病，并非人人要吃药，而感冒者滥用抗生素的情况非常多见。

“我们最近收治了一例急性肾毒性的病患，该患者为20多岁的年轻人，感冒吃药后仍感到不适，又连吃了三四种感冒药，结果眼睛肿了、小便少了。一查血肌酐值升高，做肾穿确诊为急性肾损伤。”王国保教授说。药物要在医师的指导下使用，服用前仔细阅读药品说明书了解用法、用量，不能滥用及私自加量或联合用药。

此外要注意的是，感冒发烧时人胃口差，水喝得少，药物在血液中的浓度更高，对肾脏的伤害就更大了。因而，若腹泻、发烧，自己喝水特别少，又拉个不停，一定要注意补水或输液。

“不夸张地说，有时一次拉肚子也可导致肾损伤。临床中，有的病人心功能不好、肾功能不好，机体的调节能力很差，拉肚子又不注意补水，导致血流灌注减少，也会造成肾损伤。”史伟教授表示。

药物过敏反应可伤肾

除药物有直接的肾毒性外，有些人为过敏体质，对药物的主要成分或杂质产生了过敏反应，也会造成肾损害。对此，王国保教授提醒这类人要了解自己对哪些成分敏感，并注意避免吃这类药物。

“要注意，有些药的商品名看起来不是一种药，但成分一样，其实就是一种药。”他表示，“吃药后出现皮疹、关节痛，皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难即为过敏反应，要停服这类药物。”

造影剂性肾病基础病最易中招

急性肾损伤中有一个类别叫“造影剂性肾病”，是造影剂引起的。

史伟教授表示：“别以为这种肾损伤只在冠状动脉造影、脑血管造影时产生，平时做的增强CT检查也会用造影剂，虽说量不大，但如果体检者为高血压病人、糖尿病病人、慢性肾病、老年人、高尿酸血症者、高脂血症者，这些是造影剂肾病的高危因素，特别很多人有几个高危因素叠加在一起，就属于极度高危者了。”

临床中，有部分有上述高危患者做一次增强CT检查，就出现了急性肾损伤。有个急性心梗患者做造影时使用了造影剂，出现少尿并很快无尿，进行了三天的透析。”

她表示，对要使用造影剂检查的患者，医师需要做个评估，患者是否为高血压病人、糖尿病病人、高尿酸血症者、高脂血症者，必要时找肾内科医师会诊，事先做个水化治疗，慎重选择造影剂类型，这些措施能大大降低造影剂肾病的发生几率。然而，这些手段在我国实行得并不好，尤其是基层医院。

表现症状

少尿水肿还常伴恶心呕吐，发生了肾损伤，救治越快越好，就怕大家没科普意识，不知道什么是不正常的，不知道去哪看，耽误治疗进入到尿毒症，需要透析治疗。

教授介绍道：“出现急性肾损伤后，最常见症状是小便减少，甚至无便，通常在发病后数小时或数日后出现。但有些患者也表现夜间尿量减少，本人感觉不到异常。全身水肿，如眼肿、足部水肿等也是常见症状。”此外，肾脏的损伤还常伴有消化道的症状，如恶心、呕吐等。出现这类症状要及时治疗，救治越快越好，若发展到心衰、肺水肿，就得做肾透析治疗了。