血液透析的适应症和禁忌症

慢性肾衰竭血液透析适应症

血尿素≥28.6mmol/L(80mg/dl)。

血肌酐≥707.2umol/L（8mg/dl）。

内生肌酐清除率≤10ml/min。

有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症表现。

紧急透析的指征：

药物不能控制的高血钾≥6.5mmol/L

代谢性酸中毒HCO3≤16.744mmol/L,PH＜7.2

有明显水潴留体征，如严重浮肿伴有心力衰竭、肺水肿、高血压。

并发尿毒症性心包炎、消化道出血、中枢神经系统症状如神志恍惚、嗜睡、昏迷、抽搐、精神症状等。

急性肾衰竭血液透析适应症

1、确定诊断。

2、少尿或无尿二天以上。

3、血尿素氮≥21.4mmol/L

4、血肌酐≥442umol/L（5mg/dl）

5、血清钾≥6.5mmol/L或心电图有高血钾表现者。

6、有高分解代谢（每日血尿素氮上升10umol/L以上，血肌酐上升177umol/L以上或血钾上升1-2mmol/L以上）。

在下列情况应紧急透析：

1、血清钾≥7mmol/L.

2、二氧化碳结合力≤15mmol/L.

3、PH＜7.25。

4、尿素氮≥54mmol/L。

5、血肌酐≥884umol/L。

6、急性肺水肿。

急性中药

凡不与蛋白质结合，在体内分布较均匀，分子量较小的药物或毒物均可采取透析治疗。

血液透析相对禁忌症

休克或收缩压低于10.7kpa（80mmHg）者。

有严重出血或出血倾向者。

严重心肺功能不全包括心率失常、心肌功能不全或严重冠心病者。

严重感染如败血症或有血源性传染病者。

不合作的病人。