前列腺真菌感染相关知识

近年来，随着前列腺炎应用抗生素的日益广泛，并有滥用的趋势。泌尿生殖系真菌感染有增加的趋势，这种感染多为医源性二重感染。

虽有人认为真菌感染是非细菌性前列腺炎的病因之一，但极罕见真菌感染所致前列腺炎的报道，更未见慢性前列腺炎治疗冲继发前列腺真菌感染的报道。尽管目前尚无法判定真菌性感染所致的慢性前列腺炎，还是慢性前列腺炎治疗中继发的真菌感染？但前列腺的真菌感染也许已是一个不可忽略的问题。

1.真菌感染引起前列腺炎的病因

众所周知，真菌俗称霉菌，常潜伏于人体的口腔、肠道、手足皮肤和阴道内，作为寄生菌并不引起症状，而当寄生菌与宿主之间内环境的稳定性失调，特别是在抗生素的干扰或宿主的免疫功能减低时，寄生菌可转化为致病微生物。

从理论上讲，由于女性外阴、阴道的真菌感染是常见的感染，经过长期的性接触，真菌可经男性泌尿生殖道逆行感染到前列腺而引起慢性前列腺炎。尤其是某些慢性前列腺炎患者，因长用抗生素或反复直接向前列腺内注射抗生素、糖皮质激素等，起菌群失调，免疫力下降，从而增加了真菌进入前列腺的机芝易诱发前列腺的真菌感染。

2.前列腺真菌感染的诊断

真菌性前列腺炎常由真菌继发感染引起，或由女方传染而来，很少单独发病，其症状为无菌丝脓尿和常见的前列腺炎症状，尿培养阴性，直肠指检发现前列腺硬而压痛明显，尿液孢子球菌培养阳性，前列腺穿刺培养可找到特征性真菌球体。

目前尚无前列腺真菌感染的确诊标准，人们在诊断尿路真菌感染时，一般以尿液培养真菌菌落>10000个/ml为诊断标准。因此，对于那些使用抗生素治疗时间长、治疗效果差的慢性前列腺炎患者，要考虑有前列腺真菌感染，尤其是继发真菌感染的可能。

3.真菌性前列腺炎的治疗

对这些患者，除了行前列腺液常规检查及普通细菌培养外，还应特别注意观察前列腺液有无真菌假菌丝等，必要时作前列腺液真菌培养，一旦诊断成立，应立即停用广谱抗生素、停止穿刺插管等治疗，给予有效、足量的抗真菌药物治疗。

在治疗真菌性前列腺炎时，一定要对患者的配偶进行检查，因为很多男性获得真菌感染的重要途径之一就是通过夫妻性生活。妻子可能是感染的来源，或者成为受害者被动感染的，但却特别容易成为长期慢性带菌者而不断地感染丈夫，遭致治疗的失败。

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