糖尿病合并睾丸鞘膜积液怎么治

辽宁阜新读者王某来信说：男，45岁，7年前被确诊为2型糖尿病，2006年3月又患肺结核（有空洞），现每天顿服利福平、异烟肼，注射胰岛素，2年前发现右侧睾丸肿大，不痛不痒，并排除肿瘤，因而未治疗。最近发现睾丸肿大越来越明显，到医院检查，诊断左侧睾丸囊肿，右侧睾丸鞘膜积液（大量）。医生说必须手术。但我听说糖尿病人手术后恢复不好，因而对手术有顾虑，请专家告诉我该怎么办？

答王某读者：

糖尿病是由于胰岛素分泌量不足，或因其分解糖代谢功能差，葡萄糖（即血糖）不能完全氧化成生理需要的能量（atp），大量的糖经尿排出。患者全身免疫功能低下，易患各种疾病。即使是轻微的外伤，很小的伤口都很难愈合，进行任何手术都有可能造成伤口经久不愈和感染。你患糖尿病7年，现每天早、晚都需要打一针胰岛素治疗。同时患有肺结核，年已45岁，可知其全身状况和免疫功能较差，手术必须慎重。

根据其身体实际情况，可选用下述治疗方法：1，左侧睾丸囊肿，绝大多数都属于先天性良性病变，位置很表浅，也不会太大。可用注射器抽尽囊中液体后。向空腔内注入1/2-1支鱼肝油酸钠，使囊壁互相黏连，便能治愈。2，右侧睾丸鞘膜腔积液，根据具体情况，以分别采用下述方法治疗为宜：（a）若鞘膜积液量不超过50毫升（可以用b超直接测算），且与腹腔不相通，亦可采用抽液后注入硬化剂治疗，只是鱼肝油酸钠用量要适当多些：（b）如果鞘膜腔积液量在50毫升以上，或积液量虽然不多但与腹腔相通，应设法先将血糖降至基本正常，并在大量广谱抗生素控制下进行睾丸鞘膜翻转术。

引起睾丸鞘膜积液的病因很多，要注意鉴别诊断：若抽出液体为“血性”，以睾丸结核和恶性肿瘤可能性最大，必须对液体进行细菌学和细胞学鉴别诊断。如发现癌细胞，应果断采取肿瘤根治术，术后再用化疗或放疗：积液若为乳白色，或乳糜定性试验结果为阳性，要进行血丝虫检查，确诊后，可择期进行丝虫病治疗，才能达到真正治愈。无论何种原因引起的鞘膜积液，都不可能只用药物治愈。